Артериовенозен фистула е необичайна връзка на късо съединение, която възниква между артерия и вена. Не е необичайно AV фистули да се появят в глава област.
Какво представлява артериовенозна фистула?
Артериовенозен фистула е неестествена връзка между a вена и артерия. Той също така носи имената AV фистула или дурална фистула. Обикновено, кръв потокът протича от артериите през артериолите, капиляри, венули и накрая вени към сърце. Ако обаче е артериовенозно фистула присъства, има директен поток от кръв от артерия в вена. AV фистулите са или вродени, или се развиват през живота. Докато вродени артериовенозни фистули се срещат рядко, придобитите фистули най-често са резултат от нараняване. Засегнати са артерии и вени, които са разположени близо една до друга. Артериовенозна фистула често се появява в мозък ■ площ. В този случай дурафистула се образува в областта на твърдата мозъчна обвивка (твърда мозъчните обвивки). Тази неестествена връзка води до появата на симптоми като зрителни нарушения или шум в ушите. Артериовенозните фистули се появяват рядко. Жените над 40 години са особено засегнати от AV фистули
.
Причини
Причините за образуването на артериовенозна фистула са различни. В допълнение към наранявания на артерии и вени, тромбози (кръв съсиреци) в синусите, които са специализирана кръв съдове, са възможни и в глава. За разлика от действителните вени, тези съдове се оказват сковани. Освен това те са частично съставени от твърда мозъчна обвивка. Ако синусова вена тромбоза настъпва, то води до образуване на абнормна кръв съдове. Това създава неестествена връзка между артерия и вена. Наранявания на вени и артерии често се случват в резултат на инциденти, падания или излагане на сила, което причинява остро отваряне между артерията и вената. В много случаи обаче изобщо не може да се определи конкретна причина за развитието на артериовенозна фистула. Късото съединение между вената и артерията крие риск от кървене. Докато артерията е толкова здраво оборудвана, че лесно може да издържи по-високо кръвно налягане, това не е така при относително тънкостенните вени. Фистулата между артерията и вената води до по-високо налягане върху вената, което може да доведе до натрупване на кръв. Ако във вената се образуват издутини, съпротивлението на венозната стена също намалява, което от своя страна увеличава риска от венозен кръвоизлив.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ако се развие артериовенозна фистула, могат да се появят различни симптоми. Начинът, по който те се проявяват, зависи от степента и местоположението на AV фистула. Дурална фистула в глава често се свързва със звънене в ушите (шум в ушите). Засегнатото лице чува шум, подобен на пулс. Това се случва поради увеличения кръвоток в съдовете. Друг често срещан симптом на образуването на артериовенозна фистула са зрителните нарушения. Причината за това е натрупването на кръв, което води до повишено налягане във вените. Това от своя страна има отрицателен ефект върху зрението. Освен това конюктива може да се зачерви и набъбне в орбитата. Ако повишеното налягане се появи в мозъчните вени, съществува риск от опасност удар. Друго опасно усложнение е появата на животозастрашаващи кръвоизливи, но това рядко е така. Тежестта на симптомите зависи също от това дали фистулата е причинена от насилие или косвено. Травматичните фистули например са по-склонни да причинят по-интензивни симптоми. В някои случаи съдовете на гръбначен канал също са засегнати от AV фистула. След това при бавна прогресия се появяват сензорни нарушения, слабост в краката или затруднения при уриниране или дефекация.
Диагноза и ход
За да диагностицира AV фистула, лекуващият лекар първо оглежда пациента медицинска история. А физическо изследване също се провежда, по време на което той обръща особено внимание на неврологични аномалии. За да се направи конкретна диагноза на артериовенозна фистула, образни процедури като ангиография or магнитен резонанс (ЯМР) се извършват. Ходът на заболяването в случай на артериовенозна фистула зависи от началото на притежава.Ако лечението не се извърши навреме, могат да възникнат сериозни усложнения като нервен дефицит или кървене. Размерът на AV фистулата обаче също играе съществена роля.
Усложнения
Усложненията, които могат да бъдат причинени от нелекувана атриовенозна фистула (AV фистула), зависят главно от диаметъра на засегнатата артерия и вена, които са директно свързани, и от тяхното положение. По принцип усложненията могат да бъдат причинени от тежко кървене, тъй като вената не може да устои на артериалната кръвно налягане и възникват разкъсвания. Усложненията, причинени от нелекувани AV фистули в тялото, обикновено са управляеми и обратими. AV фистули, които са се образували в мозък, от друга страна, може да причини сериозни усложнения от кръвоизлив, които могат да бъдат придружени от необратими увреждане на нервите и неврологични дефицити. По принцип, кървене през AV фистули в мозък представлява опасност за живота, тъй като жизненоважните центрове могат да бъдат засегнати от пространството стрес на „изтеклата“ кръв. AV фистули в главата също се наричат дурафистула след твърдата мозъчните обвивки дура. В тези случаи се появяват усложнения като зрителни и слухови нарушения, дори ако няма кървене (все още). Ако се появи кървене в мозъка - или в редки случаи в гръбначен мозък - засегнатите нерви и ганглиите се изключват, което води до усложнения, които често са сравними с тези на a удар. Усложнения, които могат да се наблюдават при дурафистули в гръбначен мозък включват двигателно увреждане на краката, сензорни дефицити и затруднено поддържане на изпражненията и урината под контрол (инконтиненция).
Кога трябва да посетите лекар?
Не е необходимо артериовенозна фистула да бъде лекувана от лекар. Необходим е медицински съвет, ако фистулата не е зараснала най-късно след три до пет дни или ако се появят съпътстващи симптоми. Ако има съпътстващ сърбеж, плач или болка, лекар трябва да изясни причината и, ако е необходимо, да започне лечение директно. Ако има и тежък физически дискомфорт или треска, най-добре е да се консултирате с лекар за спешна помощ. Възможно е оплакванията да се основават на друго заболяване, което трябва да бъде диагностицирано в болницата. Ако се наблюдава червеникава ивица в областта около артериовенозната фистула, сепсис може да присъства - линейка трябва да бъде предупредена незабавно. Пациентите в риск винаги трябва да посещават лекар, ако имат фистула. Същото се отнася и за пациенти, които вече са страдали от артериално заболяване. В противен случай артериовенозна фистула трябва да бъде изяснена, когато има несигурност относно симптома и се появят първите симптоми. Като цяло, колкото по-рано фистулата е ясно диагностицирана, толкова по-добри са възможностите за лечение.
Лечение и терапия
Като част от притежава при артериовенозна фистула обикновено се обръща внимание на избягване на кървене. За тази цел се извършва ендоваскуларна емболизация. При този метод лекарят залепва ненормалното кръвоносен съд с помощта на катетър. Финият катетър може да се вкара в тялото през артериите. След това фистулата се третира с лепило за тъкани или други материали. Има и възможност за затваряне на засегнатия съд от венозната страна със специални платинени намотки. В някои случаи a стент, също се използва вътрешна шина за съдове, изработена от тел. По този начин може да се възстанови нормалният ход на съда. При някои пациенти се използва и комбинация от няколко от тези методи. Ако тези процедури не успеят да затворят артериовенозната фистула, трябва да се извърши операция. При тази процедура хирургът прерязва AV фистулата. Съществуват обаче определени рискове, свързани с хирургично лечение на дурална фистула. Те включват нежеланото оклузия на кръвоносен съд.
Прогноза и прогноза
Артериовенозната фистула има добър шанс за излекуване, ако бъде диагностицирана навреме и впоследствие лекувана. Фистулата се среща по-често при жени на възраст над 40 години. Често има съществуващи условия, които влошават прогностичната перспектива. Пациентите, които отказват лечение или го търсят твърде късно, могат да очакват остър състояние. Може да се появят кръвоизливи, отключващи a удар or сърце Има риск от увреждане през целия живот или преждевременна внезапна смърт. Ако лечението се осъществи навреме, има добра прогноза за пациенти без други съществуващи условия. Извършва се хирургична процедура, която е напълно завършена в рамките на няколко часа. След това пациентът се нуждае от известно време, за да се излекува и може да бъде изписан като безсимптомно след няколко седмици или месеци. Ежедневието трябва да се адаптира към новите условия и да се посещават контролни прегледи. Въпреки това пациентът може да продължи ежедневието си при нормални условия. При условие, че не са настъпили допълнителни последици, няма по-нататъшно лечение мерки са необходими след процедурата. Алтернативно, индивидуално притежава Предлагат се подходи за лечение на последиците от артериовенозната фистула. Функционални разстройства, като намален слух или зрение, се лекуват с подходящи устройства. В случай че увреждане на нервите, има повишен риск, че те вече не могат да бъдат успешно коригирани.
Предотвратяване
Ефективна превантивна мерки срещу развитието на артериовенозна фистула не са известни.
Проследяване
Обикновено няма специални мерки и възможности за последващи грижи, достъпни за засегнатото от това заболяване, така че на първо място трябва да се проведе ранен преглед и лечение от лекар. Болестта не може да бъде излекувана сама, така че лечението при лекар трябва да се извършва във всеки случай. Колкото по-рано заболяването бъде открито от лекар, толкова по-добре е обикновено по-нататъшното протичане на това заболяване. В повечето случаи продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява или ограничава по друг начин. Самото лечение се извършва чрез малка хирургическа интервенция, която обикновено протича без усложнения. След такава операция засегнатото лице във всеки случай трябва да си почине и да продължи да се грижи за тялото си. Трябва да се избягват физически натоварвания или други стресиращи физически дейности. Преди всичко, засегнатата част на тялото трябва да бъде защитена. След операцията са необходими и редовни прегледи от лекар. Не са необходими допълнителни мерки за последваща грижа. В много случаи други заболявания също могат да показват тази фистула, така че при първите признаци и симптоми трябва да се потърси лекар.
Какво можете да направите сами
Артериовенозна фистула (AV фистула) е съдова връзка между артерия и вена. В резултат на това се получава късо съединение между артериалната и венозната страна на кръвния поток, заобикаляйки капилярен система. Обикновено връзките се образуват от нараняване с кръвоизлив, което в редки случаи може да доведе до стимул за образуване на фистула. Симптомите, които се появяват, зависят от размера на фистулата и засегнатите артериални и венозни съдове, както и от тяхното местоположение. Ако фистулите са по-малки извън мозъка и почти няма симптоми, няма нужда от мерки за самопомощ или адаптация в ежедневието. В много случаи обаче нежеланите фистули се образуват в мозъка в областта на твърдата мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка). Слуховите и зрителните центрове често са засегнати. Например, шум в ушите и могат да се развият зрителни смущения. Поради несигурната прогноза за по-нататъшния ход на заболяването, в тези случаи е необходимо не толкова корекция в ежедневието или прилагането на мерки за самопомощ, а по-скоро точна диагноза и възможно лечение, което трябва да предотврати прогресия на заболяването и свързаните с него сериозни симптоми. В областта на главата основният риск е кръвоизливът, който заема пространство и може да причини леки до тежки неврологични дефицити.
