Синоними в по-широк смисъл
Акромиоклавикуларна дислокация, акромиоклавикуларна дислокация, акромиоклавикуларна дислокация, ключична дислокация, нараняване на Тоси, Rockwood нараняване, ключица, ключица, акромион, акромиоклавикуларна дислокация, ACG остеоартрит
дефиниция
Акромиоклавикуларната дислокация е дислокация на страничния край на ключицата към акромион с нараняване на стабилизиращия капсулно-лигаментен апарат на акромиоклавикуларната става.
Причини
Най-честата причина за изкълчване на акромиоклавикуларната става /раменна става е падане на рамото с директно прилагане на сила към акромиоклавикуларната става. Непряките наранявания, причинени от падане на протегнатата ръка, са по-редки. Това често води до a ключица фрактура. Честа причина за произшествия са падания от велосипед, кон или по време на ски.
- Акромион
- ключица
- Разлика = повдигната ключица
Симптоми
Акромиоклавикуларната дислокация на ставата се проявява главно в три симптома: Обикновено акромиоклавикуларната дислокация на ставата се проявява с незабавна стрелба болка. Засегнатият човек често приема облекчаваща поза, тъй като всякакъв вид движение на рамото или ръката увеличава дискомфорта, като: Например, завъртането на ръката навътре предотвратява болка и движение. Като правило защитната поза включва сгънатата ръка, държана пред тялото и поддържана от здравата ръка.
Облекчаващата поза обездвижва акромиоклавикуларната става (което е и това, което човек би искал да постигне, например, по време на терапия с ранична превръзка), което води до значително намаляване на болка. Като незабавна мярка ръката може да се стабилизира с превръзка или слинг пред корема. Последицата от акромиоклавикуларна дислокация често е разкъсване на капсулата в областта на рамото.
Поради това се препоръчва да се занимаете и със следната тема: Разкъсване на капсулата в рамото
- Болка директно над раменната става
- Подуване на раменната област и
- Нежна поза
- Движения над главата
- Странично повдигане на ръката или
- Повдигане на ръката срещу съпротивление.
Ако акромиоклавикуларната дислокация се случи по време на спорт, болката обикновено принуждава засегнатото лице да спре спортната дейност. Оказването на натиск върху областта на рамото също причинява допълнителна болка, така че лежането на раненото рамо може да бъде изключително неудобно. В случай на акромиоклавикуларна дислокация на ръката, ръката може да се движи относително добре пасивно, което означава, че друго лице (например изследващият лекар) може да извършва движения с наранената ръка и рамо без активното съдействие на засегнатото лице.
Тази добра пасивна мобилност при акромиоклавикуларна дислокация е важно разграничение от дислокация на рамото (дислокация) и пасивната мобилност също ще бъде ограничена. Активната подвижност и възможностите за движение на засегнатото рамо или ръка обикновено са значително ограничени и могат да се извършват само при силна болка. При определени обстоятелства частична или пълна нестабилност на рамото може да се определи чрез акромиоклавикуларна дислокация.
Малко след нараняването обикновено има оток, който се простира върху части от рамото и горната част на ръката. Понякога a натъртване (хематом) също се образува. Охлаждането с лед може да предотврати по-силно подуване на тъканите и по този начин дори по-голяма болка.
В зависимост от тежестта на нараняването могат да се появят не само симптомите на болка, подуване и облекчаване на позата. В някои случаи ключица (ключица) може да се измести в позиция поради дислокация на акромиоклавикуларната става, което може да се обясни със разкъсване на засегнатите връзки на акромиоклавикуларната става. Това може да се обясни със разкъсване на засегнатите връзки на акромиоклавикуларната става.
Външният край на ключицата може да изпъкне нагоре и да образува издутина под кожата. Обаче това е само привидно повдигнато положение на ключицата; всъщност ниска позиция на ръката или раменна става поради тежестта на ръката и гравитацията е причината за изпъкването на ключицата. Ако всички връзки са напълно разкъсани, пълната картина на a раменна става дислокация съществува.
On физическо изследване, „явлението пиано ключ“ е доказателство (патогномонично) за наличието на пълна акромиоклавикуларна дислокация, тъй като изместената ключица може да бъде притисната с пръст като клавиш за пиано, но когато натискът се освободи, той веднага извира отново. Понякога може да се чуе, че кости втривайте се един в друг (крепитация). Този обикновено болезнен симптом може да бъде маскиран чрез подуване на раменете, ако издигането на ключица е слабо изразена. Степента на ключовото явление на пианото е косвен индикатор за тежестта на нараняването на връзката в случай на раменна ъглова става дислокация.
Поради много типичните симптоми често може да се подозира диагнозата акромиоклавикуларна дислокация на ставата. Подуването в областта на рамото, облекчаване на стойката и локализирана болка при натиск върху раменната става показват разкъсване на акромиоклавикуларната става. Като правило движенията между горната част на ръката и плешка не причиняват болка, когато лопатката е стабилизирана.
За потвърждаване на диагнозата се посочва рентгенови лъчи изследване на раменната става е необходимо в допълнение към типичните симптоми. Когато акромиоклавикуларната става е нарушена, различните връзки около ставата и ключицата често се разкъсват в резултат на падане върху рамото. В зависимост от това колко връзки са наранени и какъв вид нараняване е свързано, болката може да варира и по интензивност.
Особено в областта на акромиоклавикуларната става в външния край на ключицата се появява силна болка, която след това може да излъчи и в ръката. Често болката вече е толкова силна, че пациентът вече не може да движи рамото или ръката. Често дори самото окачване на ръката боли много, поради което пациентите обикновено поддържат рамото в другата ръка.
Освен това подуване може да се появи и около областта на рамото и рамото е много чувствително към натиск. Друг типичен симптом на пълна раменна ъглова става дислокация III степен според Тоси е така нареченият пиано ключов феномен. Поради разкъсването на връзките ключицата изпъква толкова надолу, че може да се притисне като клавиш на пиано и отново се издига.
За облекчаване на болката пациентът може да приема лекарства като ибупрофен or парацетамол. След вземане на пациента медицинска история намлява физическо изследване, На рентгенови лъчи се приема редовно в случай на акромиоклавикуларна дислокация на ставата. В случай на падане на рамото, рамото се рентгеново в две равнини (отпред (ap) и странично) и допълнително, ако има съответно подозрение за нараняване, се прави целево изображение на акромиоклавикуларната става взета.
С цел допълнително засилване на явлението пиано докосване, Рентгенов целевото изображение може да бъде направено под стрес и при странично сравнение. За тази цел около всеки пациент се увива тежест (10 кг) китка, издърпване на акромион по-нататък към стъпалото и разкривайки възможно неразпознато ключово явление на пианото. Сонография (ултразвук) може да се използва и за диагностициране на акромиоклавикуларна дислокация.
В случай на наранявания на сухожилията може да се открие кървене в областта на ставата (зона с ниско ехо) и 3-4 мм ставно пространство може да се увеличи в челната равнина. Предимство на сонографията е и това, че рамото сухожилия (ротационен маншет) могат да бъдат изследвани едновременно за нараняване. По-възрастните пациенти са по-често засегнати от нараняване на ротационен маншет.
-> Продължете към темата Класификация на акромиоклавикуларна дислокация на ставата Класификацията според Тоси е степен класификация на акромиоклавикуларна дислокация на ставата. Той съдържа различни степени, според които се оценява тежестта на нараняването. В допълнение, тази класификация се използва и за оценка на показанието за операция.
Това зависи от броя на наранените структури. При Tossy I разтягане или частично разкъсване на капсулата и връзката се намира в акромиклавикуларната част на рамото. Останалите връзки на ключицата не са наранени и ключицата не е по-висока.
Налице е разширяване на ставното пространство на акромиоклавикуларната става. Tossy II е пълно разкъсване на капсулата и лигамента между тях акромион и ключица. В допълнение, връзките на ключицата са разкъсани.
Това показва леко издигане на ключицата във външната област. И накрая, в Tossy III всички връзки в акромиоклавикуларната става и ключицата са разкъсани, което води до видимо издигане на ключицата според явлението на пианото. В рентгеновото изображение става ясно видимо разширяване на ставното пространство.
