TNM класификация на простата рак.
| T | тумор |
| TX | Първичен тумор не подлежи на оценка |
| T0 | Няма данни за първичен тумор |
| T1 | Тумор, нито осезаем, нито видим при образни техники |
| T1a | Случайна находка при TUR-P (трансуретрална резекция на простатата / хирургично отстраняване на простатата през уретрата), ≤ 5% от резецирана тъкан |
| T1b | Случайна находка при TUR-P,> 5% от резецираната тъкан. |
| Т1с | Диагноза от простата пунш биопсия (отстраняване на тъкан от простата). |
| T2 | Тумор, ограничен до простатата |
| T2a | Участие на половината от простатния лоб или по-малко |
| T2b | Участие на повече от половината лоб на простатата |
| Т2с | Участие на двата простатни дяла |
| T3 | Туморът надвишава простатната капсула |
| T3a | Екстракапсуларно (извън капсулата) разпространение, едностранно |
| T3b | Екстракапсулно разпространение, двустранно |
| Т3с | Туморна инвазия на една или и двете семенни везикули |
| T4 | Туморът е фиксиран или проникващ в съседни структури |
| T4a | Туморна инвазия на шийката на пикочния мехур и / или външния сфинктер (сфинктер) и / или ректума (ректума) |
| T4b | Туморна инвазия в тазовото дъно и / или тумор, фиксиран към тазовата стена |
| N | Nodus (лимфен възел) |
| NX | Лимфен възел не подлежи на оценка |
| N0 | Няма метастази в лимфните възли (дъщерни тумори в лимфните възли) |
| N1 | Метастази в лимфните възли в регионален лимфен възел с най-голям диаметър, който не надвишава 2 cm |
| N2 | Метастази в лимфните възли в един или повече регионални лимфни възли с най-голям диаметър по-голям от 2 cm, но по-малък от 5 cm |
| N3 | Регионални метастази в лимфните възли с диаметър над 5 cm |
| M | Метастази (дъщерни тумори) |
| MX | Далечни метастази не подлежат на оценка |
| M0 | Няма далечни метастази |
| M1 | Далечни метастази |
| M1a | Нерегионални лимфни възли |
| M1b | Костни метастази |
| M1c | Друга локализация |
Клинични форми на проява
- несъществен карцином на простатата: нормални констатации на ректална палпация (констатации на палпация), открити хистологично (демонстрирани чрез фина тъкан) след операция за доброкачествен простатен синдром (BPS) по време на TUR-P.
- манифест карцином на простатата: ректално осезаем тумор, независимо от симптомите.
- Окултна простата рак: първоначална проява на тумора в метастатични селища без данни за първичния тумор.
- Латентна простата рак: клинично непрозрачен („не се появява“), диагноза чрез аутопсия (изследване на човешкото тяло след смърт, за да се установи причината за смъртта).
Хистологична класификация
- Аденокарциноми (95% от всички тумори).
- Муцинозни карциноми
- Папиларни дуктални карциноми
- Аденоидно-кистозни карциноми
- Ендокринно диференцирани карциноми
- Дедиференцирани карциноми
Класификация по терапевтични аспекти
По отношение на терапията различаваме:
- Случайни карциноми, открити по време на трансуретрална резекция на простатата и открити при по-малко от 5% от резекционните чипове (тумори T1a).
- Локализирани тумори (T1b - T2b, N0, M0).
- Локално напреднали тумори (T3, N0, M0).
- Метастатични тумори (Tx, N1, M0 / 1)
- Рефрактерни на хормони тумори (= рак на простатата в прогресия (прогресиращ) под антиандроген терапия/наркотици които инхибират действието на мъжкия пол хормони).
Определяне на риска от прогресия при локализиран карцином на простатата
Определяне въз основа на показателите PSA ниво и оценка на Gleason:
| Риск | Условия |
| Нисък риск | PSA ≤ 10 ng / ml и Gleason резултат 6 и cT категория 1c, 2a. |
| Междинен риск | PSA> 10-20 ng / ml или Gleason резултат 7 или cT категория. |
| Висок риск | PSA> 20 ng / ml или резултат по Gleason ≥ 8 или cT категория 2c. |
Стадион Уитмор-Джует
| Етап | Описание | Аналогичен TNM етап |
| А 1 | Добре диференциран тумор | Т 1а |
| А 2 | По-дифузно участие | Т 1б |
| BIN | Осезаем, <1 лоб, заобиколен от нормална тъкан. | Т 2а |
| B 1 | Осезаем, <1 лоб | Т 2б |
| B 2 | Осезаем, един цял лоб или и двата лоба | Т 2в |
| C 1 | Осезаемо, извън капсулата, не в семенни мехурчета | Т 3а |
| C 2 | Осезаеми, засегнати семенни мехурчета | Т 3в |
| D | метастази | M 1 |
Резултат на Глисън
Резултатът по Gleason се използва за хистологична (фина тъкан) оценка или степенуване на рак на простатата. Той оценява така наречената степен на дедиференциация (отклонения в жлезистия модел и клетъчните ядра) на най-често срещаната и втората най-често срещана клетъчна популация на тумора. За тази цел във всеки случай се присвояват стойности от 1 до 5. Колкото по-висока е стойността, толкова по-висока е степента на дедиференциация. Резултатът на Gleason винаги се дава по следния модел: Стойност на Gleason 1 + стойност на Gleason 2 = сума и на двете стойности В допълнение към класификацията TNM и Стойност на PSA, резултатът на Gleason е най-важният прогностичен фактор на рак на простатата. Резултатът по Gleason представлява следните степени на диференциация или степенуване:
| Резултат на Глисън | Ниво на диференциация |
| 2-4 | добре диференциран тумор |
| 5-6 | умерено диференциран тумор |
| 7 | Междинен до слабо диференциран тумор |
| 8-10 | слабо до диференциран тумор |
Туморите с оценка по Gleason от 2 до 4 обикновено се откриват случайно по време на операция на простатата (например по време на трансуретрална резекция (TUR) / хирургична техника, при която болната тъкан се отстранява от пикочните пътища мехур или простата, в този случай: Белене на простатата поради ДПХ, т.е. доброкачествена простата хипертрофия/ доброкачествено увеличение на простатата). Повечето тумори, открити по време на удар биопсия (пункция за да се получи цилиндър от тъкан от простатата) имат резултат от 6 или 7. Туморите с резултат от 8 до 10 често са бързо растящи агресивни тумори, които по-често са прогресиращи (напреднали) по време на диагностицирането. Лекарите в болница "Джон Хопкинс" предложиха нова класификация на риска по оценка на Gleason (класификация на Glaeson) през 2013 г., която беше одобрена от Международното общество по урологична патология (ISUP) през 2014 г. и приета от СЗО:
| Клаусинг на Glaeson | Резултат на Glaeson | Петгодишна преживяемост, без биохимичен рецидив (групи по Gleason, определени от биопсия). | Петгодишна преживяемост, без биохимичен рецидив (образец на простатектомия). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Забележка: Надграждането на нискостепенни тумори след втора биопсия (отстраняване на тъкани) или простатектомия (отстраняване на простатата) не означава непременно по-лоша прогноза.
TNM класификация на рак на простатата след радикална простатектомия (патологичен стадий)
| Етап | Описание |
| pT2 | Тумор, ограничен до простатата |
| pT2a | Туморът засяга <50% от страничния лоб |
| pT2b | Туморът засяга> 50% от страничния лоб |
| pT2c | Туморът засяга двата странични дяла |
| pT3a | Инфилтрация на перипростатичната мастна тъкан |
| pT3b | Инфилтрация на една или и двете семенни везикули |
| pT4 | Инфилтрация на съседни органи |
| pN0 | Няма метастази в регионалните лимфни възли |
| pN1 | Метастази в регионалните лимфни възли |