Рефлексът на Опенхайм или знакът на Опенхайм е естествен рефлекс при бебета и патологичен рефлекс при възрастни. Неврологията свързва това рефлекторно движение с признаци на пирамидалния тракт, както се вижда, когато централните двигателни неврони са повредени. Болести като множествена склероза (MS) или ALS могат да причинят такива щети.
Какво представлява рефлексът на Опенхайм?
Рефлексът на Опенхайм е рефлекс на крака, който може да се задейства чрез четкане на предния ръб на пищяла. Невролозите разбират рефлекса на Опенхайм като патологичен рефлекс, такъв, който може да присъства симптоматично в контекста на централната нервната система нарушения. Симптомът е известен още като знак Опенхайм. Рефлекторното движение е рефлекс на крака, който може да се задейства чрез четкане на предния ръб на пищяла. Рефлексът на Опенхайм е един от така наречените знаци на пирамидалния тракт, отнасящ се до увреждане на пирамидалния тракт или централните двигателни неврони, отговорни за контрола на движението на мускулите. Пирамидалните пътища са централни нервната система моторни пътища в гръбначен мозък които контролират доброволните движения на цялото тяло. Патологичният рефлекс е кръстен на първия му описател, Херман Опенхайм. Германският невролог открива рефлекторното движение, което е патологично само в напреднала възраст, още през 19 век.
Функция и задача
Пирамидалните пътища в човека гръбначен мозък са контролен център на доброволната двигателна активност. Те са свързани с алфа моторни неврони в скелетните мускулни влакна и са сред низходящите или еферентните пътища на нервната система. Информацията се отвежда от централната нервна система по еферентни пътища. В случая на пирамидалните пътища целта на тази проводимост са скелетните мускули. По този начин мускулите получават своите команди за движение. Централната нервна система в гръбначен мозък контрол рефлекс в частност. Голяма част от тях рефлекс са защитните рефлекси, които са предназначени предимно за предотвратяване на наранявания. Такива рефлекс всеки се задейства от така наречения спусък. Като правило този спусък е специфично възприятие. Ако точката на превключване на рефлекторните движения не се намира в гръбначния мозък, а в моторната кора на мозък, тогава информацията за движение не би достигнала достатъчно бързо до мускулите. По този начин рефлексите вече няма да могат да защитят човека. Следователно, по-специално защитните рефлекси трябва да бъдат свързани по възможно най-кратките пътища, за да изпълнят целта си. Например, ако топка или друг предмет лети към човешкото лице, съответното рефлекторно движение е защита срещу обекта от ръцете. Ако това движение се контролира от мозък, човекът няма да вдигне ръце, докато обектът отдавна не е достигнал до него и защитният рефлекс по този начин вече няма да има никаква цел. По този начин рефлексният контрол по пирамидалните пътища има еволюционни практически причини. За разлика от тях, мускулните движения на органите не се контролират от пирамидалните пътища. Те са свързани в ентеричната и вегетативна нервна система. Някои рефлекси на човешкото тяло са ограничени до ранна детска възраст. Те включват например смучещия рефлекс. Това рефлекторно движение се появява веднага след докосване на устните на бебето. Рефлексът на Опенхайм също е физиологичен при кърмачета. Когато предният ръб на пищяла на бебето е здраво изчеткан с пръсти, палецът на крака се движи тонично нагоре като част от рефлекса. Останалите пръсти обикновено се раздалечават. Когато тази реакция се наблюдава при възрастен, вече не говорим за физиологичен рефлекс, а за патологичен. По този начин рефлексът на Опенхайм не присъства при здрави възрастни.
Заболявания и оплаквания
Рефлексът на Опенхайм е симптом. Рефлекторното движение често се случва заедно с други патологични рефлекси. Рефлексът на Бабински, рефлексът на Гордън и рефлексът на Чадок, както и знаците на Струмпел, принадлежат към така наречената група на Бабински, свързани с термина знаци на пирамидалния тракт, както и знакът на Опенхайм. Тази група симптоми е индикация за невролога за увреждане на централните двигателни неврони. Рефлекторният преглед е стандартна процедура в неврологията. Много
неврологичните заболявания могат да бъдат свързани с патологични рефлекси от групата на Бабински и по този начин увреждане на централните мотонейрони. Едно от най-известните заболявания в този контекст е множествена склероза. При това автоимунно заболяване на централната нервна система, собствено на пациента имунната система погрешно атакува собствената нервна тъкан на тялото в централната нервна система и причинява имунологична възпалителна реакция. Като част от ,, изолацията миелинова обвивка в централната нервна тъкан се разпада. По този начин проводимостта на нервната тъкан се намалява или губи. В най-лошия случай в мозък и гръбначния мозък. Във връзка с множествена склероза, знаците на пирамидалния тракт и по този начин също рефлексът на Опенхайм са от първостепенно значение за прогнозата. Ако признаците на пирамидалния път вече са налице в ранен стадий на заболяването, лекарят говори за доста неблагоприятен ход. Други заболявания също могат да увредят централните двигателни неврони и по този начин да предизвикат пирамидални признаци на тракта. Един пример е дегенеративното заболяване ALS. При това заболяване на двигателната нервна система нервните клетки, отговорни за мускулните движения, се разграждат малко по малко. Както двигателните неврони в мозъка, така и тези в предния рог на гръбначния мозък са засегнати от дегенеративните явления. Дегенерацията не може да бъде спряна. В най-добрия случай дегенерацията може да се забави. Ако е засегнат първият мотонейрон, тогава се появява прогресивна мускулна слабост до парализа. Ако, от друга страна, вторият мотонейрон е засегнат, тогава това обикновено се проявява като спастичност.
