Хепатит E (ICD-10-GM B17.2: Остра вирусна хепатит Д) е възпаление на черния дроб причинени от хепатит Е вирус (HEV). Хепатит Е вирусът принадлежи към групата на РНК вируси. Преди се е смятало за част от семейство Caliciviridae, но сега се смята, че принадлежи към монотипното семейство Hepeviridae (род Orthohepevirus). Генотипове HEV 1-5 могат да бъдат разграничени. Генотипове 1-4 са патогенни за човека („причиняват болест на хората“): HEV 1 и HEV 2 са най-вече отговорни за оризовата инфекция. HEV 3 и HEV 4 се срещат при хора и животни (особено прасета). Генотипове 5 и 6 се срещат само при диви свине в Япония. Напоследък генотипове 5 и 6 са открити при глигани и генотипове 7 и 8 при камили. В Европа, Северна Америка и Австралия повечето случаи на хепатит Е са причинени от HEV генотип 3, който е автохтонен („местен”). В Азия и Африка основните генотипове на HEV са 1 и 2, където хората са единственият известен резервоар. Естествени резервоари на патогена при животните са свине (сурово свинско от домашни свине), овце, маймуни, плъхове и мишки. Последните проучвания показват, че хепатит Е патогенът с генотип 3 е широко разпространен и в немските диви свине и елени (= зооноза (болест на животните)). Степента на заразяване е около 15%. Рисковите групи включват преди всичко ловци, горски работници, животновъди или служители в кланици. Предаването тук става чрез консумация на замърсено свинско и дивечово месо. Поява: Хепатит Е се среща по целия свят. Основни епидемии са настъпили предимно в Африка (Северна и Западна Африка), Азия, Близкия изток и Мексико - особено във връзка с бедствия от наводнения или в лагери за бежанци. Напоследък също се съобщават за изолирани случаи на хепатит Е, придобити в Германия, особено с хроничен ход. Честотата на хепатит Е не е обект на сезонни колебания. Предаването на патогена (път на инфекция) става чрез контакт или инфекция с намазка (фекално-орално: инфекции, при които патогени, екскретирани с изпражнения (фекални) се поглъщат чрез уста (орално), например чрез заразено пиене вода и / или замърсена храна с HEV генотипове 1 и 2): В този случай зоонозното предаване се осъществява главно чрез консумация на неадекватно приготвено свинско или дивечово месо и продукти от тях. Филтриращите организми (например миди) могат да натрупват HEV, открит в вода и по този начин също служат като източник на инфекция. Вирусът може да се предаде и парентерално (напр. Чрез заразени кръв продукти). Предаването от човек на човек (напр. Сред членове на домакинството) е възможно при инфекции, свързани с HEV-1 и -2, свързани с пътуване, чрез контактно предаване (инфекция с намазка). Въпреки това, инфекциите с HEV-3, придобити в Германия, изглеждат изключително рядко (ако изобщо изобщо) директно предавани от човек на човек. Рисковите групи включват предимно пътуващи до Индия, Централна / Южна Америка, Африка или Общността на независимите държави (ОНД). Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е от 15 до 64 дни. Съотношение на пола: мъжете са по-често засегнати от жените. Причината за преобладаването на мъжете е неясна. Пик на честотата: болестта рядко се проявява при лица под 20-годишна възраст. Разпространението (честота на заболяванията) за анти-HEV (антитела до HEV) е 16.8% в Германия. Това е втората най-честа причина за остър вирусен хепатит. Честотата (честотата на новите случаи) е около 0.3 случая на 100,000 4 жители годишно. Продължителността на заразността (заразност) не е окончателно изяснена. Вирусът може да бъде открит в изпражненията около една седмица преди до XNUMX седмици след началото на жълтеница. В случай на хронични инфекции трябва да се приеме, че вирусът се екскретира, докато инфекцията продължава. Междувременно в урината на пациенти с остра или хронична вирусна инфекция са открити HEV РНК, както и HEV антигени. Курс и прогноза: Острата инфекция с хепатит Е следва подобен курс хепатит А. И двете заболявания трудно се различават по клинични симптоми. И двете заболявания трудно могат да бъдат разграничени една от друга въз основа на клинични симптоми. При имунокомпетентни пациенти заболяването е клинично непрозрачно в повече от 99% от случаите и обикновено се лекува без последствия.Ако инфекцията е симптоматична, спонтанно подобрение и излекуване обикновено настъпва след около две до три седмици. При възрастни хора, пациенти с хронична черен дроб заболяване (съществуваща стеатоза хепатис /мастен черен дроб или фиброза) и бременни жени, фулминантни курсове с остър или остър хроничен чернодробна недостатъчност (ACLF). Хронични курсове с HEV се наблюдават през имунодефицит (напр. ХИВ инфекция) или под имуносупресия. В тези случаи се откриват само леко повишени трансаминази.Смъртността (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта) за хепатит Е (генотип 1 на HEV) е 0.5-4% за клиничните случаи в Азия; леталността предвид серопревалентността (процент от пациентите, тестващи серологично положителни резултати) при огнища на хепатит Е води до по-ниска степен на леталност от 0.07-0.6%. В бременност и при пациенти с хронична черен дроб заболяване, фулминантният хепатит може да възникне със смъртност до 20%. Хронични курсове са описани и при имуносупресирани пациенти (напр. След трансплантация на органи). Хепатит Е води до излекуване в 98% от случаите (изключение: бременни жени). Ваксинация: Ваксина срещу хепатит Е (генотип 1) е одобрена през Китай от началото на 2012 г. Досега не е ясно доказано дали тази ваксина предпазва и от европейския генотип HEV 3. В Германия заболяването подлежи на уведомление съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). Уведомяването трябва да се извършва в случаи на съмнение за заболяване, заболяване, както и смърт От 1 януари 2020 г. кръв продуктите в Германия трябва да бъдат тествани за замърсяване с HEV.
