Деменция: Профилактика

Предотвратяване на деменция не е възможно. Въпреки това могат да се правят опити да се предотвратят форми на смекчаващи промени чрез премахване рискови фактори. Поведенчески рискови фактори

  • Диета
    • Голям прием на сладки напитки, особено ако те съдържат изкуствени подсладители
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Алкохол (жена:> 20 g / ден; мъж:> 30 g / ден); нискорисковите дози са не повече от 20 грама за мъжете и 10 грама за жените
      • > 24 грама дневно: 20% повишен риск от деменция.
      • Хората с висока консумация на алкохол (мъже> 60 g / ден; жени 40 / ден) са повече от 3 пъти по-склонни от други да развият деменция; начало често в по-млади възрасти
    • Тютюн (пушене)
      • пушене над 65-годишна възраст: 60% повишен риск.
  • Физическа дейност
    • Ниска физическа активност и движение
    • Физическо бездействие: 40% повишен риск
    • Професионални футболисти (5 пъти по-склонни да изискват медикаменти за деменция, отколкото неспортисти; включително по-малко вратари, отколкото играчи на полето поради хронична черепно-мозъчна травма („сътресение“), причинена от повтарящи се заглавия или сблъсъци)
  • Психо-социална ситуация
    • Психологически стрес
    • Социална изолация
  • Дълъг сън (> 9 часа; съотношение деменция смъртност (смъртност) при дълги траверси до 1.63 (p = 0.03)).
  • Наднорменото тегло (ИТМ (индекс на телесната маса) ≥ 25; затлъстяване).
    • 60% повишен риск от деменция
    • В средните години от живота
    • Жени със затлъстяване в средата на 50-те години; след 70-годишна възраст е доказано, че тези жени имат повишен риск от деменция
  • поднормено
    • Жени с a индекс на телесната маса (ИТМ) по-малко от 20 kg / m2 са били 2.93 пъти по-склонни да развият деменция от жените с нормално тегло [Време на настъпване на деменция: 5 години след набирането на жени, които са били на възраст около 55 години към момента на включване в проучването ].
  • Разпределение на телесни мазнини в Android, тоест коремна / висцерална централна телесна мазнина (тип ябълка) - налице е висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (THQ; съотношение талия-ханш (WHR)) Когато обиколката на талията се измерва според към насоките на Международната диабетна федерация (IDF, 2005) се прилагат следните стандартни стойности:
    • Мъже <94 cm
    • Жени <80 cm

    Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.

Лечение

  • Вижте причините по-долу
  • Включително намаляване на антихолинергици от средна възраст.

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Аноксия, например, поради анестезия инцидент.
  • Олово
  • Въглероден окис
  • Разтворителна енцефалопатия
  • Замърсители на въздуха: частици (PM2.5) и азотни оксиди; възрастните хора с най-голям риск са тези със сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето
  • Индуцирана от лекарства хипонатриемия (дефицит на натрий), например от диуретици, антиепилептични лекарства или от време на време АСЕ инхибитори - това може да доведе до вторична деменция
  • Перхлоретилен
  • Меркурий
  • Отравяне с тежки метали (арсен, олово, живак, талий).

Превантивни фактори (защитни фактори)

  • Биографични причини:
    • Женените хора са с 42 процента по-нисък риск от развитие на деменция, отколкото самотните за цял живот
    • образование
      • Лица, които имат поне диплома за средно образование
      • Когнитивен резерв (въз основа на данни за образование, работа и умствена дейност през целия живот): Деменцията е била с около 40% по-ниска в третата с най-висок когнитивен резерв, отколкото в третата с най-ниския резерв
      • Образование: вероятно защото увеличава когнитивния резерв в напреднала възраст и влияе положително на здравословното поведение
    • Социално-икономически фактори - социални контакти в средния и късния живот.
  • Средиземноморска диета:
  • Потребление на стимуланти [виж по-долу насоките на СЗО].
    • Прекратяване на тютюнопушенето
    • Намаляване на алкохола
      • Въпреки това, умерената консумация на алкохол (жена: <20 g / ден; мъж: <30 g / ден): седмично 1-14 единици (1 единица = 8 g алкохол) трябва да бъде защитна
      • редовните малки количества алкохол могат да предотвратят деменция, дори ако първоначално когнитивно увреждане (MCI; леко когнитивно увреждане) вече е налице:
        • Ниска консумация (1-7 напитки седмично): честота на деменция: -10%.
        • Умерена консумация (7 до 14 напитки седмично): честота на деменция: -7%.
        • Най-висока консумация (> 14 напитки седмично): +72%.
  • Редовна физическа активност [виж по-долу насоките на СЗО].
    • Намаляване на риска с 22 процента
    • Дългосрочно проучване в продължение на 27 години не успя да демонстрира връзка между активността и риска от деменция; също така не показва връзка между нивата на физическа активност и всеки когнитивен спад в продължение на 15 години. Настоящият Cochrane преглед по тази тема потвърждава това.
  • Управление на теглото [виж по-долу насоките на СЗО].
  • Интервенции в начина на живот
    • Здравословен диета, упражнения и когнитивни мозък обучение подобрено когнитивно представяне при възрастни хора с повишен риск от деменция.
    • Разглеждане на четири фактора, включително пушене, физическа дейност, диета, и алкохол консумация, довело до нива на деменция с около 35% по-високи сред участниците, живеещи доста нездравословен начин на живот, отколкото сред тези със здравословен начин на живот; сред участниците с нездравословен начин на живот и неблагоприятни гени, честотата на деменцията е 3 пъти по-висока, отколкото сред тези, които живеят здравословен начин на живот с благоприятни гени (1.8 срещу 0.6%); нездравословен начин на живот допълнително и независимо увеличава процента на деменция с 40-50%.
  • Сеанси на сауна: мъжете, които ходят на сауна 4-7 пъти седмично, намаляват риска от деменция с 66 процента в сравнение с тези, които сауни само веднъж седмично.
  • Редовен кръв налягане мониторинг при пациенти с хипертония [виж по-долу насоките на СЗО].
  • Лечение на диабет мелитус, дислипидемия, депресия и загуба на слуха според терапия насоки [виж по-долу насоките на СЗО].
  • Медикаменти:
    • Антихипертензивна терапия (мерки за понижаване на кръвното налягане): 43% по-нисък риск от деменция при участниците в проучването, които са получавали антихипертензивни лекарства, в сравнение с нелекуваните участници в хипертонията
    • Пиоглитазон (лекарство в пероралния антидиабет /инсулин сенсибилизираща група) значително намалява риска от деменция за диабетици; когато лекарството се прилага най-малко две години, рискът от заболяване е с 47% по-нисък, отколкото при недиабетиците.
    • Подобни резултати са налични за метформин (принадлежи към бигуанид група).
    • Антикоагулация при пациенти с предсърдно мъждене (VHF) води до намаляване на риска от деменция: честотата (честота на новите случаи) при деменция е по-ниска в групата с антикоагулация, отколкото в групата без антикоагулация (1.14 срещу 1.78 на 100 пациент-години). препоръки за превенция на когнитивния спад при пациенти с УКВ:
      • Пациенти с ПМ и апоплексия рискови фактори трябва да получи подходяща антикоагулация за предотвратяване на когнитивния спад.
      • Предпочитание за нови орални антикоагуланти (NOAK) над витамин К антагонисти (VKA).
        • Ако пациентите получават VKA, нивата на лекарството трябва да бъдат с висок процент в терапевтичния диапазон („време в терапевтичен диапазон“).
      • Мерки за начин на живот вижте по-горе. ), което може да намали риска от рецидив на ФП и апоплексия, също може да има положително въздействие върху когнитивните функции.
      • Когнитивната оценка трябва да се извършва при пациенти с ПМ, при които се подозира когнитивен спад.