Въведение
кортизон е глюкокортикоид, който се среща естествено в организма и се произвежда в надбъбречна жлеза. Той се секретира в по-големи количества по време на стрес и напрежение и води до повишено снабдяване с енергийни резерви, както и до инхибиране на имунната система и възпалителни реакции. Различните синтетично произведени глюкокортикоидни препарати (разговорно известни като кортизон) могат да се прилагат под формата на таблетки, мехлеми или спрейове и се използват широко в медицината. Особено при терапията на бронхиална астма, ревматични заболявания, много възпаления в УНГ областта, както и в областта на кожата глюкокортикоиди често се използват. По този начин, продължение на терапията по време на бременност често е незаменим.
Кой се нуждае от кортизон по време на бременност?
глюкокортикоиди са най-добре проучените противовъзпалителни лекарства по време на бременност. Като цяло резултатите от проучването показват, че лечението с глюкокортикоиди по време на бременност, когато се дозира и използва правилно, има много нисък риск за майката и бебето. Глюкокортикоидите могат да се използват при много различни състояния по време на бременност.
Особено за лечение на астматични и ревматични заболявания, както и за избягване на отхвърляне на трансплантация, продължаването на терапията често е от съществено значение. Глюкокортикоидите могат също да се използват за инхибиране на имунната система в контекста на автоимунни заболявания. В допълнение, терапията на кожни заболявания (напр невродермит, екземаИ т.н.)
често трябва да продължи по време на бременност. Само в редки случаи може да се използва алтернативно лекарство. За лечение на различни заболявания по време на бременност често има специално разработени режими, при които дозировката трябва да продължи. Спиране на a кортизон терапията често представлява по-голям риск за бременността и бебето, отколкото продължаването на лечението.
Какъв ефект има кортизонът върху детето ми?
Ефектът на различните глюкокортикоиди върху детето зависи от използвания препарат и начина, по който се приема. По принцип кортизонът произвежда ефекти, подобни на тези при възрастни, когато попадне в кръвообращението на бебето. При използване на мехлеми и спрейове, за разлика от терапията с таблетки, само малки количества кортизон влизат в кръвообращението на майката и съответно в кръвообращението на бебето.
Най-често използваните глюкокортикоидни препарати, преднизон и преднизолон, имат много слаб ефект върху детския организъм. Това се дължи на факта, че тези препарати са до голяма степен инактивирани в областта на плацента. Само около 20% от количеството кортизон в майката кръв достига циркулацията на детето.
Следователно възможните ефекти върху развитието на детето трябва да се страхуват само при много високи дози (над 15 до 20 mg на ден) и при продължителна употреба. Други често използвани глюкокортикоидни препарати са дексаметазон и бетаметазон. В сравнение с гореспоменатите препарати, те не са инактивирани в плацента област и достигнете кръвообращението на детето във високи дози.
Поради тази причина те се използват при редки индикации по време на бременност. От една страна, те се използват в неизбежни случаи преждевременно раждане или много ранен труд. Препаратите се инжектират във високи дози през последната трета от бременността.
Те причиняват ускорено развитие на детето, което значително увеличава вероятността за оцеляване при преждевременни раждания. Кортизонозависимото съзряване на белите дробове в края на бременността е особено решаващо в това отношение. В допълнение, резултатите от проучването показват, че тази терапия води до намалена честота на мозъчни кръвоизливи и неврологични дефицити при преждевременни раждания.
От друга страна, препаратите се инжектират за предотвратяване на вродени сърдечна аритмия (вродено AV блок). В контекста на изолирани ревматични заболявания на майката съществува риск развитието на възбудителната проводимост при бебето сърце може да бъде нарушен. Този риск може значително да се сведе до минимум чрез лечение с дексаметазон и бетаметазон.
Възможните нежелани реакции, които могат да се появят по време на лечение с глюкокортикоиди, силно зависят от дозировката, вида (таблетка, мехлем, спрей) и продължителността на приема. Трябва да се има предвид, че отделните глюкокортикоиди имат различна сила. Страничните ефекти трябва да се страхуват преди всичко по време на продължителна терапия с високи дози глюкокортикоиди под формата на таблетки.
Независимо от това, появата на странични ефекти е много рядка. По време на първата третина от бременността, дългосрочната терапия с високи дози (повече от 15 до 20 mg на ден) крие риск от нарушаване на развитието на детето. Честото появяване на цепнатини устна и небцето, когато се приема между 8-ма и 11-та седмица на бременността се обсъжда.
Може да има и косвени рискове за детето, тъй като много високите дози могат да насърчат гестацията диабет, високо кръвно налягане или еклампсия. По време на втория и третия триместър на бременността, дългосрочната терапия с високи дози носи риск от нарушения в растежа и преждевременно раждане. Ниска кръв нивата на захар в кръвта на бебето, ниски кръвно налягане намлява електролитни нарушения може да се случи и в изключителни случаи. В допълнение, съществува риск от недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза в края на бременността, тъй като високите нива на глюкокортикоиди инхибират естественото производство на кортизон при бебетотялото на
Всички статии от тази поредица:
