Мама магнитен резонанс

Топло-магнитен резонанс (MRI) на мамата (синоними: Mamma MRI; магнитен резонанс мамография (MRM; ядрено-магнитен резонанс - мама; ядрено-магнитен резонанс; млечна ядрено-магнитен резонанс; MR-мамография; MRI-мамография) - или наричан още ядрено-магнитен резонанс (NMR) на мамата - се отнася до процедура за радиологично изследване, при която магнитното поле е използва се за изобразяване на структурите на женската гърда, аксилата и гръдната стена. ЯМР обаче обикновено не е диагностичният инструмент на първо място. Преди това, в много случаи, други диагностики като сонография (ултразвук) или се прави мамография.

Показания (области на приложение)

  • Пациенти с висок риск с фамилен карцином на гърдата * (рак на гърдата).
  • Изясняване на подозрително мамография констатации (Рентгенов изследване на гърдата).
  • Жени на възраст под 40 години (за оптимизиране на локално-регионалната диагноза за разпространение) / високи паренхимни плътност.
  • Zust. н. имплантиране на гърдата импланти (особено при предпекторни вмъкнати силиконови подложки) и след операция за запазване на гърдата.
  • Първично търсене на тумор при синдром на CUP („карцином на неизвестен първичен“): В далечна метастази - дъщерни тумори извън млечните жлези или откриване на рак клетки в аксилата -, при които няма откриване на тумора от мамография или е настъпила мамозонография.
  • Проследяване (фаза след извършена операция): за диференциална диагноза.между хирургични белези и възможно, регенериращи туморни огнища.

* Граница на откриваемост:> 3 mm: ако MRM не открие злокачествен (подобен на гърдата) тумор, тогава всъщност в 99% няма инвазивен злокачествен тумор с размер, по-голям от три милиметра.

Противопоказания

Обичайните противопоказания се отнасят за ЯМР на гърдата, както и при всеки ЯМР преглед:

  • Сърдечни пейсмейкъри (с изключения).
  • Механично изкуствено сърце клапани (с изключения).
  • ICD (имплантиран дефибрилатор)
  • Метално чуждо тяло в опасна локализация (например в непосредствена близост до съдове или очна ябълка)
  • Други импланти като: кохлеар / очен имплант, имплантирани инфузионни помпи, съдови клипове, катетри на Суон-Ганц, епикардни проводници, невростимулатори и др.

Контраст администрация трябва да се избягва в случаи на тежка бъбречна недостатъчност (бъбречно увреждане) и съществуваща бременност.

Процедурата

Магнитно-резонансната томография е една от неинвазивните образни процедури, което означава, че тя не прониква в тялото. Използвайки магнитното поле, протоните (предимно водород) се възбуждат в тялото, за да произведат ядрено-магнитен резонанс. Това е промяна в ориентацията на частицата поради магнитно поле. Това се улавя като сигнал от намотките, поставени около тялото по време на изследването, и се изпращат на компютъра, който изчислява точното изображение на областта на тялото от многото измервания, които се извършват по време на изследване. В тези изображения разликите в нюансите на сивото са причинени от разпределение of водород йони. При ЯМР може да се направи разлика между различни техники за изобразяване, като Т1-претеглени и Т2-претеглени последователности. ЯМР осигурява много добра визуализация на структурите на меките тъкани. A контрастен агент може да се прилага за още по-добра диференциация на типовете тъкани. По този начин рентгенологът може да получи още по-подробна информация за всякакви болестни процеси, които могат да присъстват чрез това изследване. Обикновено прегледът отнема около половин час и се извършва с легнал пациент. По време на прегледа пациентът е в затворена стая, в която има силно магнитно поле. Тъй като машината за ЯМР е относително силна, слушалките се поставят върху пациента. При наличие на карцином на гърдата, интравенозно контрастен агент може да се използва за откриване на патологично усилване („патологично натрупване на контрастно вещество в изследваните структури“), причинено от туморна ангиогенеза (образуване на нови съдове от тумора) и повишена съдова пропускливост на злокачествени („злокачествени“) лезии. Ядрено-магнитен резонанс може да разграничи белезите от рецидивите (рецидиви на туморни заболявания). Чувствителността за откриване на инвазивен карцином с MR мамография е по-голяма от 98%. ЯМР изследването се извършва в легнало положение и отнема приблизително 30 минути. При ускорено ЯМР прегледът отнема малко под 3 минути. Забележка: Научете се да разпознавате възможни промени чрез редовно внимателно наблюдение на гърдите и самостоятелно опипване на гърдите и подмишниците. Ще се научите да се грижите за себе си и женското си тяло и ще се чувствате по-уверени, удобни и привлекателни и красиви за дълго време напред.

Възможни усложнения

Феромагнитни метални тела (включително метален грим или татуировки) могат олово до локално натрупване на топлина и евентуално да предизвика подобни на парестезия усещания (изтръпване). Допълнителни бележки

  • Учени от германеца Рак Изследователският център (DKFZ) в Хайделберг сравнява ЯМР изображенията с биопсия (събиране на проби) резултати и демонстрира, че допълнителен ЯМР на гърдата правилно класифицира повече от 90% от ненормалните находки. Това се сравнява със степента от 50%, постигната с мамография (Рентгенов изследване на гърдата) и последваща млечна жлеза ултразвук (ултразвук на гърдата), голямо увеличение.
  • ЯМР чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) за карциноми на гърдата достига стойности до 100%. От друга страна, ЯМР на гърдата има сравнително ниска специфичност (вероятността всъщност здравите хора, които нямат въпросното заболяване, да бъдат открити като здрави в теста), което води до висок процент на фалшиво положителни находки, т.е. доброкачествени (доброкачествени), а не злокачествени (злокачествени) промени.
  • Според едно проучване (въз основа на резултатите от ЯМР на 2,316 аномалии на гърдата), ЯМР на гърдата за съмнение рак на гърдата постига чувствителност от 99%, специфичност от 89%, положителна прогнозна стойност от 56% и отрицателна прогнозна стойност от 100%, което означава, че могат да се разчитат на отрицателни констатации и положителните констатации са по-малко информативни.
  • Допълнителното ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е намалило наполовина броя на интервалните ракови заболявания при рандомизирано мамографско проучване на жени с изключително рентгеноконтрастни млечни жлези (степен 4 в софтуерната класификация на Volpara). Недостатък е високият процент на фалшиво положителни резултати при ЯМР:
    • Положителна предиктивна стойност (дял на жените, „заподозрени“ в ЯМР, които всъщност са имали рак на гърдата): 17.4% (въз основа на биопсии (тъканни проби): 26.3%, което означава, че в 73.7% от случаите биопсията е извършена ненужно)
  • Едно проучване изследва честотата, с която жените в рамките на високо скринингова програма са диагностицирани с карциноми на гърдата, които не са били очевидни при предишни ЯМР. Това включва преоценка на ЯМР изображенията на 131 жени, които преди това са били диагностицирани с тумори на гърдата (76 чрез ЯМР, 13 чрез мамография; 16 интервални карциноми и 26 инцидентни карциноми). Проследяването от опитни рентгенолози разкрива, че 34% от предишни ЯМР изображения нямат данни за карцином на гърдата, 34% имат минимални признаци (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) и 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) са имали видими лезии. При преоценка 49% от MRI сканиранията, оценени преди като отрицателни, са оценени като ≥ BI-RADS-% (= голяма вероятност за наличие на карцином). Интересен аспект на проучването е, че BRCA-положителните пациенти са значително по-рядко пропуснати от BRCA-отрицателните пациенти (19 срещу 46%). Забележка: Класификацията BI-RADS виж по-долу Мамография.
  • При ретроспективен анализ на ядрено-магнитен резонанс на гърдата, инцизионни (инцидентни) ЯМР находки в екстрамамарни (извън млечната жлеза) области са открити в близо 11% от случаите, разпределени както следва: Черен дроб (60%), гръдна кухина (34.3%), мускулно-скелетна система (9%), шия (3%), и бъбрек (3%). В никакъв случай не става дума за метастази на предварително диагностицирания карцином на гърдата или някакво друго злокачествено заболяване.
  • Съкратена и фокусирана форма на ядрено-магнитен резонанс (MRI; съкратено ядрено-магнитен резонанс на гърдата, AB-MR) може да открие значително по-инвазивни тумори на гърдата от дигиталната томосинтеза при жени с плътни бозайници. AB-MR открива всички инвазивни тумори при 17 жени, докато томосинтезата го прави само при 7; коефициент от 2.5 по-добра степен на откриване (степен на откриване); за предшественици на инвазивни карциноми (дуктални карциноми in-situ или DCIS), AB-MR е три пъти по-чувствителен от томосинтезата.
  • Допълнително ЯМР сканиране при жени с много плътна гръдна тъкан може да намали честотата на интервални карциноми. Забележка: Интервалните карциноми са карциноми, които се появяват между индексиращата мамография и планирания интервал за проследяване.