Устната гликоза тест за толерантност (oGTT) се използва за откриване на нарушено усвояване на глюкоза и при ранна диагностика на диабет мелитус (диабет).
Процедурата
Необходим материал
- 1.0 ml NaF кръв на вземане на кръв за гликоза или 1.0 ml венозна пълноценна кръв с GlucoEXAKT (Sarstedt) за вземане на кръв за глюкоза
Подготовка на пациента
- Преди теста пациентът е трябвало да следва високо съдържание на въглехидрати диета за поне три дни.
- 12 часа преди теста - не тютюн използвайте, не пийте кафе, чай или алкохол.
- Преди започване на теста Придържане към a постене период от най-малко осем часа.
- Началото на теста е между шест и девет часа сутринта
- Жена: менструация с интервал от поне три дни
- По време на теста няма да се извършват други тестове.
Смущаващи фактори
- Объркващи фактори, които могат да повлияят на глюкозния толеранс:
- Глад
- Хипокалиемия (дефицит на калий)
- Стрес
- Дълъг прикован към леглото
- Тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- Хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).
- Черен дроб цироза - необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан.
- Метаболитна ацидоза (уремия).
- Базедовата болест
- Прекратете интерфериращите лекарства (ако е възможно) три дни преди:
- Диуретиците (особено тиазиди).
- Бензодиазепините
- Хормоните
- Хормонални контрацептиви
- Тиреоидни хормони
- стероиди
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- слабителни
- Никотинова киселина
- нитразепам
- Фенотиазини, фенацетин
Пациент (не бременна)
изпълнение
- Най-малко 14 дни интервал от остро заболяване.
- Пациентът има кръв нарисувано за постене серум гликоза определяне на нивото сутрин в деня на прегледа - без да сте яли или пили нищо през последните осем часа. След това изпива 75 г глюкоза, разтворена в чай, или готов препарат на празно място стомах: 75 g декстроза, напр. Dextro-Energen до 300 ml вода.
- Измерва се серумното ниво на глюкозата на пациента постене и след 2 часа.
Показания (области на приложение)
- Пациенти с признаци на метаболитен синдром, т.е. при всички лица с наднормено тегло, които имат допълнителни рискови фактори като повишено кръвно налягане и / или повишени нива на липидите (кръвната мазнина)
- В случай на нарушена глюкоза на гладно (100 до 125 mg / dl).
- Роднини 1-ва степен на диабетици тип 2.
- Пациенти с ИБС и затлъстели хора.
- Бременни жени да се изключат гестационен захарен диабет (GDM).
Противопоказания
- Манифестен захарен диабет
- Кетонурия (поява на свръхестествени количества кето тела) без глюкозурия (екскреция на глюкоза през урината чрез бъбреците)
- Ацидоза (свръхкиселинност)
- Фебрилни заболявания
- Хепатит (възпаление на черния дроб)
Нормални стойности
Според Германската диабетна асоциация има следните диагностични критерии (насока AWMF):
Следпрандиална, небременна (oGTT- 2h стойност).
Плазма, венозна | Пълна кръв (капилярна, хемолизирана) | Оценка |
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | Нормален |
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | Нарушен глюкозен толеранс |
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | Захарен диабет |
- Анормална глюкоза на гладно е налице, когато стойността на гладно е между 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)
Объркващи фактори
- Фалшиво положителни резултати могат да се получат при твърде малък прием на въглехидрати през предходни дни или употреба на лекарства като диуретици (дехидратиращо наркотици) или лаксативи (лаксативи).
- Може да се получат фалшиво отрицателни резултати с антихипертензивни средства (кръв лекарства за понижаване на налягането) или физическа активност по време на теста.
- Други объркващи фактори вижте по-горе
.
Допълнителни бележки
- Забележка: Ако двучасовата стойност е повишена в oGTT, една трета от инсулин-производството на бета клетки вече е неуспешно.
- Изследване на 4,867 индивида и проследяване за средно 39 години изследва дали тип 2 диабет и се развиват съдови усложнения и какви причини за смърт са възникнали във връзка с повишена едночасова глюкоза (> 8.6 mmol / l) или двучасова глюкоза (≥ 7.8 mmol / l). Резултати: 13% от участниците са разработили тип 2 диабет. Сред тях едночасовото ниво на глюкоза е свързано с 3.4 пъти повишен бъдещ риск от диабет. Освен това, едночасовата глюкоза е свързана значително със съдови усложнения и преждевременна смърт. Заключение: Едночасовата глюкоза е по-силен предиктор за диабет от двучасовата глюкоза. Вероятно може да бъде еднакво много косвен индикатор за инсулин съпротива с черен дроб участие.
Бременна
изпълнение
- Час: скринингов тест при всички бременни жени 24 + 0 до 27 + 6 SSW (гестационна седмица).
- 50 g тест за скрининг на глюкоза (Glucose Challenge Test, GCT): тестът се извършва чрез изпиване на 50 g безводна глюкоза в 200 ml от вода, независимо от приема на храна и времето на деня. Бременната жена не трябва да гладува. Времето на деня е произволно. Нивото на глюкозния серум на бременната жена се измерва след 60 минути. Кръвната глюкоза се измерва от венозна плазма.
- 75-g-oGGT: За определяне на нивото на серумна глюкоза на гладно се взема кръв от бременната жена сутрин в деня на прегледа, на гладно - без да е яла или пила нищо през последните осем часа. След това тя изпива 75 g глюкоза, разтворена в чай, или готов препарат на празно място стомах: 75 g декстроза, напр. Dextro-Energen до 300 ml вода. Серумното ниво на глюкозата на бременната жена се измерва след 60 и 120 минути. Кръвната глюкоза се измерва от венозна плазма.
Стандартни стойности
50 g скрининг тест за глюкоза
След 1 час | <135 mg / dl (7.5 mmol / l) |
75-g-oGTT
трезвен | 92 mg / dl (5.1 mmol / l) |
След 1 час | 180 mg / dl (10.0 mmol / l) |
След 2 часа | 153 mg / dl (8.5 mmol / l) |
Тълкуване
- Стойност на глюкозата в кръвта ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) при 50-g скринингов тест за глюкоза един час след края на пиенето на разтвора за изпитване се счита за положителен скрининг и изисква последващ 75-g диагностичен oGTT.
- При условие, че някоя от стойностите на 75-g oGTT е изпълнена или превишена, диагнозата на гестационен диабет се потвърждава.
Допълнителна бележка
- Може да се направи допълнително тестване за автоантитела, които се откриват при около 10% от бременните жени с гестационен диабет и са индикация, че има предразположение към захарен диабет.