Раната под налягане е хранително разстройство на кожа и подкожната тъкан. Това е резултат от продължително излагане на налягане и компресия на кръв съдове. В крайна сметка, кожа може да настъпи смърт и инфекция. Често са засегнати приковани към леглото хора, но има и други причини.
Причини за рани под налягане
Най-често раните под налягане се появяват, когато хората са приковани към леглото. Раните под налягане най-вероятно се появяват на части от тялото, където между мускулите няма или има малко мускули кожа и основното кости. Основните области, които трябва да се споменат са:
- Обувки на токчета
- глезен
- Тазови гребени
- опашна кост
- Задната част на главата
- Тазови лъжички
В крайна сметка обаче, ранички под налягане могат да възникнат на всяко място. Ранички под налягане могат да се появят и при неправилно прилепнали протези или твърде стегнати гипс отливки.
Важни фактори за развитието на язва под налягане
Три фактора играят решаваща роля за развитието на язва при натиск:
- Налягане (контактно налягане)
- Време (време на престой)
- Разпореждане (рискови фактори)
Само когато съществува определен натиск за дълго време (два часа) при съществуващо разположение на пациента, настъпва увреждане на кожата. Един фактор сам по себе си не е такъв олово на натиск язва.
1. натиск
Кръв поток към капилярите на кожата, най-фината кръв съдове които предоставят кислород и хранителни вещества към всеки орган, се възпрепятства, след като натискът върху капилярите надвиши определено ниво. Натискът върху кожата може да се упражнява отвън или отвътре:
- Натиск отвън: например, сгъвания в чаршафа, шини без позициониране, трохи в леглото, а също и катетри и сонди, когато са поставени под пациента.
- Налягане отвътре: Поради кости които лежат директно под кожата без мускулна и мастна подложка.
2. време
Важното е колко дълго е натискът върху определени участъци от кожата. Ако храненето на кожните клетки е било прекъснато за по-малко от два часа, те могат да се възстановят. Ако липсата на кислород се удължава, отделните клетки умират и некроза (тъканна смърт) форми.
3. разпореждане
Например, кожата е повредена от:
- Треска: причинява изпотяване дехидрация на тялото и се увеличи кислород потребление.
- Влага: Влажната кожа омекотява и следователно е по-уязвима
- Инконтиненция: При инконтинентни пациенти кожата се стресира не само от влага, но допълнително от киселинното рН на урината и евентуално от бактериално замърсяване (чревни бактерии)
- Наднормено тегло: Дебелите пациенти обикновено се потят повече, като в същото време теглото върху кожата е по-голямо
- Сили на срязване: „наклонената равнина“, когато седи неправилно, дърпа кожата
Кожата е слабо кръвоснабдена при:
- анемия намлява сърдечна недостатъчност, които благоприятстват недостиг на кръв поток.
- Захарен диабет: тук освен кръвообращението се нарушава и клетъчният метаболизъм
Рискови фактори за язва под налягане
Облекчаването на налягането се затруднява от липса на движение (неподвижност), почивка в леглото (като безсъзнание), парализа като хемиплегия и терапевтично обездвижване (гипс гласове). Други рискови фактори включват:
- Слабост на защитните сили на организма поради неадекватно хранене (например липса на протеини, цинк or витамин C).
- Лошо общо състояние
- Кахексия (отслабване)
- Хронични заболявания, водещи до загуба на течности и атрофия на кожата.
Курс на язва под налягане
В хода се разграничават четири степени на тежест на язви под налягане:
- В декубитус от първа степен, можете да видите само ограничено зачервяване на кожата.
- При втората степен вече е настъпил кожен дефект.
- При натиск от трета степен язва е дълбок дефект на кожата, мускулите, сухожилия и лигаментите са видими.
- В най-лошата форма има дефект с костно засягане.
Усложнения на язва под налягане
Утежняващ фактор може да бъде инфекцията на раната. Ако тъканта умре, тя трябва да бъде отстранена хирургически.
Лечение на язва под налягане
Ако трябва да се лекува рана под налягане, обикновено вече е твърде късно. Превенцията е много важна, така че да има натиск язва не се появява на първо място.По-специално кожата на лежащите пациенти трябва да се грижи добре. Втриване с мехлеми които насърчават Тя и масажирането на рисковите зони може да предотврати появата на рани под налягане. Освен това трябва да се внимава да се осигури меко позициониране, евентуално върху специални матраци. Добрите сестрински грижи също включват репозициониране на пациента на всеки два часа. Това се прави съгласно план за позициониране: Легнало положение, дясно странично положение, евентуално легнало положение, ляво странично положение, легнало положение и др. При първите признаци на рани под налягане (зачервяване на кожата) добрата грижа за кожата вече е подходящо притежава, отворено рани трябва да бъдат внимателно почистени. Противовъзпалително и заздравяващо мехлеми се прилагат върху повърхността на раната. Ако няма подобрение в симптомите на заболяването след три до четири дни, лекарството трябва да се промени. Ако кожата и околната тъкан вече са мъртви, те трябва да бъдат отстранени хирургически.
