Трансплантация на черния дроб
Всяка година приблизително 1000 пациенти в Германия се лекуват с нови черен дроб части. Донорните органи са предимно от починали хора, при това един черен дроб могат да бъдат разделени между двама нуждаещи се пациенти. Живото дарение също е възможно до известна степен.
По този начин родителите могат да дарят части от своите черен дроб за техните болни деца, без да претърпят големи щети или недостатъци - черният дроб може да се регенерира добре. Големият брой заболявания, които нарушават или разрушават функцията и структурата на черния дроб прави чернодробна трансплантация важен терапевтичен подход при различни заболявания.Заболяванията могат да бъдат от различно естество, но тук се споменават само някои: Чернодробни паренхимни заболявания, при които чернодробната тъкан е трайно увредена поради вирусни хепатит или поради злоупотреба с алкохол; заболявания на жлъчка канали, например хронично възпаление или нарастване оклузия на жлъчните пътища; метаболитни заболявания като Болест на Уилсън, галактоземия или заболяване за съхранение на гликоген; съдови заболявания в черния дроб, които могат да бъдат причинени от вируси, консумация на наркотици или HELLP синдром който се развива през бременност, наред с други неща; рак на черния дроб и чернодробни увреждания. An трансплантация на органи на черния дроб не трябва да се извършва, ако пациентът страда от портал вена тромбоза.
Порталът вена е основната кръв съд на черния дроб и може да застраши здраве на донорския орган, ако е блокиран от тромбоза. Психологическият фон на пациента също трябва да бъде анализиран преди операцията. Ако пациентът е пристрастен към алкохол или наркотици, не трябва да се извършва чернодробна трансплантация, тъй като това би натоварило прекалено много органа.
Една успешна чернодробна трансплантация с дългосрочна преживяемост на пациента силно зависи от съвместимостта на всички клетъчни фактори. При силна имуносупресия може да се увеличи вероятността от отхвърляне и да се поддържа пълната функция. Усложненията могат да последват поради кървене или непълна връзка на жлъчка канална система.
Трансплантация на сърце
Тъй като сърце има най-кратък срок на годност извън кръвообращението на човека сред всички трансплантируеми органи, разпределението на донорен орган и трансплантация на органи трябва да бъде иницииран възможно най-скоро. Единственото оправдание за a сърце трансплантация обикновено е тежко сърдечна недостатъчност. Предварително индикацията, спешността на a трансплантация, се изчислява индивидуално за всеки пациент.
В тази рамка е разработена система за оценка, която се отнася до функционалността на сърце, Най- сърдечната честота, удар обем и средно кръв налягане се вземат под внимание. Кой получава потенциално донорско сърце зависи от различни фактори.
Тези фактори включват колко спешно пациентът се нуждае от ново сърце и колко дълго пациентът чака нов орган. Освен това времето между събирането и трансплантация, т.е. времето за доставка и експлоатация, трябва да се вземат предвид (максимум 3 до 4 часа). Размерът на сърцето зависи от телесното тегло или строежа на донора на орган, така че разликата между донора и реципиента не трябва да надвишава 20%.
Органът също трябва да бъде възможно най-съвместим на клетъчно ниво. По време на операцията пациентът трябва да бъде свързан към a сърдечно-белодробна машина преди сърцето да може да бъде отстранено. Тялото на пациента се охлажда до 26-28 ° C (хипотермия), за да сведе до минимум разпадането на клетките.
Новият орган е свързан с този на пациента съдове и след това сърцето се рестартира. След лечение със силна имуносупресивни лекарства, а реакция на отхвърляне може да се предотврати, ако е необходимо, което е най-вероятно през първите четири седмици. Пациентите с ново сърце най-често умират от бактериална или гъбична инфекция след операция.
Поради потискането, имунната система е твърде слаб, за да отблъсне патогените. Приблизително половината от всички пациенти с трансплантирано сърце развиват съдово сърдечно заболяване на сърцето, така наречената трансплантационна васкулопатия, през първите 5 години след операцията. Това може да доведе до клинично незабележимо сърдечен удар.
Всички статии от тази поредица:
