Типът IV алергия по този начин е така наречената „реакция от забавен тип“ или също от „клетъчно-медииран тип“. Той включва реакции на имунни клетки към чужди антигени, понякога с продължителност дни, които могат да се проявят на кожа, например. Класически примери са контактни алергии като никел алергия, но отхвърлянето на трансплантация също принадлежи към тази категория.
Какво представлява алергията от тип IV?
Класификацията на алергия типове, което включва „Алергия тип IV, в четири различни подгрупи е публикувана от учените Coombs and Gell още през 1963 г. Според сегашното състояние на изследванията това всъщност вече не може да се поддържа имунологично - въпреки това класификацията на Coombs and Gell все още се използва днес, защото е дидактически много логично и дава добра представа за развитието на алергични реакции. Трябва обаче да се знае, че в основата си това е само патофизиологичен модел.
Причини
Едва след 24 до 48 часа след контакт с отключващия алерген възниква възпалителната реакция от Т клетките на човешката защитна система. Това е периодът от време, необходим на тялото, за да обработи антигена и да инициира реакцията. Това е значителна разлика от другите видове алергии, които всички се инициират под някаква форма от предварително направени антитела и следователно се случват много по-бързо. Въпреки това, както при алергия от тип I], алергията от тип IV обикновено изисква сенсибилизация. Тогава само вторият контакт с алергена води до реакция, което е друга причина, поради която алергиите от тип IV се появяват толкова късно. Точната патофизиология зад тази имунологична реакция все още не е напълно изяснена. По същество обаче това е разумна реакция на човешкото тяло срещу чужди вещества, които имунната система първоначално счита враждебен и се опитва да се пребори.
Типични симптоми и признаци
- Контактна алергия (контактен дерматит)
- При трансплантация отхвърляне на присадка
- Папули, везикули
- еритема
- Астма, невродермит
- Синдром на Стивънс-Джонсън
Диагноза и ход
In контактна алергиянапример вещества като никел or цинк може да раздразни кожа, и след съответния период от време олово да се , на кожата със зачервяване, подуване и болка. Около 15 процента от всички хора са засегнати от такива алергични реакции, които понякога са леки, но в някои случаи могат да бъдат придружени от обширни кожа реакции. Алергия от тип IV се появява и при отхвърляне на трансплантант: трансплантиран бъбрекнапример винаги се разпознава от собственото тяло на пациента като чуждо тяло и масово се бори срещу него. Тази реакция от тип IV може да бъде предотвратена само чрез потискане на имунната система, което се извършва с лекарства като част от всяка трансплантация на органи и обикновено трябва да се поддържа цял живот. Ако му се даде свобода, това води до няколко дни до инвазията на Т-клетките в трансплантирания орган и до унищожаването на този орган. В случая на бъбрек, това би означавало, че производството на урина ще намалее отново най-късно след една седмица, високо кръвно налягане ще се развие и оперираният пациент ще съхранява много течност в тъканта (оток). По принцип това е разумна реакция на човешкото тяло, което не е в състояние да прави разлика между тях патогени нахлули отвън и органи, внесени отвън. Едно медицинско приложение на алергия от тип IV е кожният тест за туберкулоза, наричан още туберкулинов тест или тест на Мендел-Манту:
За да разберете дали на пациента имунната система в момента или е трябвало да се справя в миналото туберкулоза патогени, лекарят инжектира туберкулин, компонент на убит туберкулоза бактерии, под кожата. След два до три дни се прави оценка на мястото на инжектиране: Ако е имало силно подуване и зачервяване, имунната система е била наясно с патогена и е отговорила с тип IV алергична реакция. Ако има само малко зачервяване, реакцията е била много по-слаба и може да се предположи, че тялото все още няма нищо общо с туберкулоза. По този начин все още не е настъпила сенсибилизация към антигена.
Усложнения
Алергия от тип IV, както всички други форми на алергия, може олово до тежки усложнения. хипосенсибилизация не е възможно при този тип алергия. Това означава, че след като тялото е чувствително към алерген, който реагира чрез алергия от тип IV, единственото, което помага, е избягването на контакт с този алерген. В противен случай има риск понякога да бъде тежък екзема намлява ,. В случай на алергия от тип IV, алергичен контакт екзема и лекарствена екзема, наред с други неща, които в някои случаи олово до тежки усложнения. Отхвърлянето на трансплантация при пациенти с трансплантация на органи също се дължи на този тип алергия. Алергични контактен дерматит става хронична, ако въпросният алерген не бъде избегнат, при липса на хипосенсибилизация. Ако не е възможно да се избегне съответния спусък, може да се получи дълъг ход на страданието. Следователно служителите в различни професионални групи, като фризьори, метални работници, строителни работници или зъботехници, могат да развият професионални заболявания в резултат на постоянен контакт с определени вещества, които често водят до професионална инвалидност. В контекста на наркотиците екзема, така нареченият синдром на Lyell показва особено тежък ход. В началната фаза се характеризира с грип-подобни симптоми. След няколко дни кожните обриви започват, които водят до обширни некроза (смърт) на кожата и крият риск от тежки инфекции. Следователно при синдрома на Lyell е необходима незабавна спешна медицинска помощ за предотвратяване на потенциално фатален край сепсис.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на алергия от тип IV, засегнатото лице трябва да посети лекар. При това заболяване не може да има самолечение, така че винаги е необходим лекар, за да облекчи симптомите на тази алергия. Самото лечение обаче зависи от точния характер и тежест на симптомите, така че не може да се направи обща прогноза. В случай на алергия от тип IV, лекарят трябва да бъде консултиран, ако засегнатото лице страда от алергична реакция при допир до определени вещества. Това може да причини различни симптоми по кожата, така че засегнатото лице да страда от обрив или малки мехури по кожата. Освен това не е необичайно дишане проблеми с индикация за алергия тип IV и трябва да бъдат прегледани от лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения. При тежки случаи винаги трябва да се извика спешен лекар или директно да се посети болницата. При леки прояви на алергия от тип IV може да се консултира и алерголог или общопрактикуващ лекар.
Лечение и профилактика
Терапевтично и профилактично мерки срещу контактни алергии от тип IV реакция са в най-простия случай избягването на контакт. Поради това трябва да се избягват подходящи часовници или гривни никел-алергични хора. Дерматологът също може да се опита да се бори със симптомите с кортизон препарати или подобни мехлеми. Мярка срещу отхвърлянето на трансплантанта е предпазна имуносупресия още преди операцията или увеличаване на дозата, ако се появят първите признаци на отхвърляне.
Aftercare
След като лечението на острите симптоми приключи, определянето на причиняващите алергии вещества е в центъра на вниманието на медицината мерки. В зависимост от външния вид и хода на алергична реакция, тригерите понякога могат да бъдат определени с помощта на целенасочена тест за алергия. Ако тестът е неуспешен, потенциалните алергени могат да бъдат идентифицирани с помощта на дневник. Тук пациентът въвежда точното време на своите алергични реакции, както и тежестта на симптомите за по-дълъг период от време. След като причинителите на алергията бъдат успешно идентифицирани, по-нататъшните последващи грижи са насочени към избягване на контакт с тези вещества. Следователно пациентите трябва да проверяват внимателно на собствена отговорност кои съставки се съдържат, например, в храни или козметични продукти и, ако е необходимо, да прибягват до алтернативи. При работа с почистващи препарати и препарати е препоръчително използването на защитни ръкавици или дрехи, ако е необходимо. За да бъдете подготвени за непредвиден или неизбежен контакт с алергени, подходящо мехлеми or таблетки трябва да се съхранява на склад. Те могат да предотвратят появата на алергия шок при остра спешна ситуация. Хипосенсибилизация, при които тялото постепенно свиква да контактува с алергените, не е възможно в случай на алергия от тип IV. Ако постоянният контакт с алергена не може да бъде избегнат поради професионални причини, трябва да се обмисли преквалификация.
Какво можете да направите сами
Ако има алергия от тип IV, на първо място трябва да се избягва контакт с отключващите алергени. Докато тялото не е съзнателно изложено на алергените, възникват значително по-малко странични ефекти. Ако обаче алергични симптоми се случват, препоръчва се лечение с антиалергични лекарства. Тъй като симптомите на алергия от тип IV се проявяват с известно забавяне, трябва да се води дневник на алергиите, за да се определят точните симптоми и причините за тях. Допълнителна информация като физически дейности, прием на лекарства или драстични събития в живота могат допълнително да помогнат за намирането на причинителя на алергия. Като алтернатива за спестяване на време може да се направи снимка на всяко хранене. Освен това при алергия от тип IV трябва да се внимава за достатъчно почивка, особено в ситуации, при които контакт с алергена не може да бъде избегнат. Хора, страдащи от a алергия към цветен прашец може да следи най-новите доклади на полени в мрежата. За хората, които страдат от хранителни алергии, книгите за хранене са добър вариант, в който отделните имена на съставките са подчертани в детайли. В зависимост от вида на алергията, лекарят може да ви свърже със съответната точка за контакт. Подходящи точки за контакт са например германската алергия и Астма Асоциация (Allergie- und Asthmabund e. V.) и Групата по интереси за профилактика на алергии (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
