Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Серология - откриване на хепатит В-специфични антигени *.
- Хепатит B повърхностен антиген (HBsAg) [става положителен преди появата на клинични симптоми].
- Хепатит В ядрен антиген (HBcAg).
- Хепатит В е антиген (HBeAg)
- IgM и IgG антитела (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe).
- Анти-HBc ELISA (параметър за прясна или хронична, вероятно също излекувана инфекция; откриване ≥ 1 седмица по-късно от HBs антигенното откриване) Забележка: Анти-HBc ELISA не е положителен след ваксинация!
- Anti-HBc IgM ELISA (параметър за остра инфекция; често е възможно откриване преди появата на HBs-Ag; персистентност: до 12 месеца).
- Ако е необходимо, откриване на хепатит Б PCR (HBV DNA или HBV PCR) - маркер за заразност (заразност).
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT) [ALT> AST].
* В съответствие със Закона за защита срещу инфекция, подозрения за заболяване, заболяване и смърт от остър вирусен хепатит трябва да бъдат докладвани по име. това трябва да се проследи и при тези с известен HBV и непроверен HDV.
Поетапна диагностика
| Подозрение за | положителен | отрицателен |
| Късна фаза на инкубация | HBs антиген1, HBV ДНК | Анти-HBs |
| Остра инфекция | HBs антиген1 + анти-HBc | Анти-HBs |
| HBe антиген2, анти-HBc IgM, ако е приложимо. | ||
| Хроничен неактивен хепатит Сероконверсия на HBe антиген в анти-HBe. | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), анти-HBe, анти-HBc IgG, | HBe антиген2, анти-HBs. |
| HBV DNA (няколко копия), ако е необходимо. | ||
| Хронично активен хепатит Липсва сероконверсия! | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), HBe антиген2, анти-HBc IgG, HBV ДНК. | анти-НВ, анти-НВ |
| Инфекция с изцеление | Anti-HBs3 (обикновено се запазва за цял живот), anti-Hbc IgG4. | HBs антиген, HBe антиген |
| Инфекциозност (заразност) | HBe антиген2 или HBV ДНК | Анти-HBe5 |
| Ваксинация (виж по-долу) | Анти-HBs3 | Анти-HBc IgG |
легенда
- 1 Рутинен маркер на прясна инфекция.
- 2 маркера на вирусна репликация (положителни по време на остра и хронична активна инфекция).
- 3 маркера за изцеление и ваксинация (виж по-долу).
- Намерени са 4 маркера за инфекция („сероскар“; постоянство през целия живот).
- 5 Маркер за намаляващ вирусен товар (преход към нерепликативна фаза; счита се за прогностично благоприятен признак; положителен след остра, излекувана инфекция в продължение на месеци до (най-много) няколко години и при хронични инфекции без значителна вирусна репликация).
Серологични параметри при инфекция с хепатит В
| HBV ДНК | HBsAg | Анти-HBs | Анти-HBc | Анти-HBc IgM | Състояние на инфекция |
| положителен | отрицателно / положително | отрицателен | отрицателен | отрицателен | Остра инфекция (много ранен стадий) |
| положителен | положителен | отрицателен | положителен | положителен | остра инфекция |
| отрицателен | положителен | отрицателен | положителен | положителен | остра инфекция |
| отрицателно / положително | отрицателен | отрицателен | положителен | положителен | Остра инфекция (късен стадий) |
| отрицателно / положително | отрицателен | положителен | положителен | положителен | пост-остра инфекция |
| отрицателен | отрицателен | положителен | положителен | отрицателен | Изтекла, имунологично контролирана инфекция |
| отрицателно / положително | положителен | отрицателен | положителен | отрицателен | хронична инфекция |
| положителен | отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | хронична инфекция („окултна“ инфекция) |
| отрицателен | отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | изтекла инфекция |
| отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | отрицателен | Имунитет след ваксинация срещу HBV |
Преглед на възможните съзвездия от лабораторни диагностични резултати и тяхната оценка.
Проверка на статуса на ваксинация на ваксинационните титри
| Ваксинация | Лабораторни параметри | Стойност | оценка |
| Хепатит Б | Анти-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Не се изисква достатъчна защита от ваксинация → бустер |
| > 100 U / ml | Достатъчна защита срещу ваксинация |
Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване
- Антитела срещу вируса на хепатит A, C, D, E.
- ХИВ тест - хепатит Б се счита за индикаторно заболяване за ХИВ.
- Бактериите
- Борелия
- Бруцела
- Chlamydia
- Гонококи
- Лептоспири
- Микобатериум туберкулоза
- Рикетсии (напр. Coxiella burnetii)
- Салмонела шигела
- Treponema pallidum (луес)
- хелминти
- Аскарис
- Билхарзия (шистозомиаза)
- Чернодробна метил
- Трихинеи
- протозоа
- Амеби
- Лайшмания (лайшманиоза)
- Плазмодия (малария)
- Токсоплазмоза
- Вирусите
- Адено вируси
- Коксаки вируси
- Цитомегаловирус (CMV)
- Вирус на Epstein-Barr (EBV)
- Вирус на жълтата треска
- Вирус на херпес симплекс (HSV)
- Вирус на паротит
- Вирус на рубеола
- Вирус на варицела зостер (VZV)
- Автоимунна диагностика: ANA, AMA, ASMA (анти-SMA = AAK срещу гладката мускулатура), анти-LKM, анти-LC-1, анти-SLA, анти-LSP, анти-LMA.
- Гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT) - за съмнения алкохол злоупотребява.
- Аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), аланин аминотрансфераза (ALT, GPT) [↑ само в случай на черен дроб увреждане на паренхима].
- Карбодефициент трансферин (CDT) [↑ при хронична алкохолизъм] *.
- трансферин насищане [подозирано при мъже> 45%, жени в менопауза> 35%] - при съмнение хемохроматоза (желязо болест на съхранението).
- Коерулоплазмин, обща сума мед, безплатна мед, мед в урината - ако Болест на Уилсън (мед заболяване за съхранение).
