Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Тестване на точката на грижа (POCT) за откриване на патоген на мазка от улцерирани или плачливи лезии чрез тест за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT); това е предназначено да замести до голяма степен микроскопичното откриване на патогени (микроскопия в тъмно поле) с тяхната по-висока специфичност и чувствителност.
- Директно микроскопско откриване на Treponema pallidum чрез техника на тъмно поле или флуоресцентна микроскопия (DFA-TP) от дразнещи секрети (само при първичен ефект и плачещи епителни лезии във вторичния етап).
- Серологични изследвания (виж по-долу); метод на избор.
- CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагностика на CSF (от вторичен етап сифилис!) - при всички пациенти с неврологични / психиатрични симптоми.
- ХИВ тест (в случай на неизвестен ХИВ статус).
Серологичните тестове, използвани при диагностицирането на сифилис, включват следните процедури:
- Treponema pallidum хемаглутинация или тест за аглутинация на частици (TPHA или TPPA, съответно) като скринингов тест [положителен: 2 до 3 седмици след инфекцията; реактивност през целия живот: така нареченият „сероскар“]; ако е положителен, се изисква потвърдителен тест:
- Флуоресценция абсорбция тестове (тест IgG- / IgM-FTA-Abs) или.
- IgG / IgM имуноблот
Откриване на IgM антитела е показателно за активен, остър сифилис.
- 195-FTA IgM тест (като FTA Abs тест, специфичен само за пресни инфекции).
- Реакция на микрофлокулация VDRL (скринингов тест за антитела; VDRL = Венерически лаборатории за изследвания на болести) или. RPR тест (бърз тест за плазмена реагинова карта) или IgM ELISA за количествено определяне на антитела - като маркер за активност и за проследяване; през първата година след началото на притежава, се препоръчват последващи контроли на интервали от три месеца [в продължение на години обикновено е постоянно регресивен курс на титър или постоянен титър; след терапия: първичен и вторичен стадий: титрите падат под границата на откриване в рамките на няколко месеца; в късна латентност или във висш стадий: положителни находки често все още се наблюдават от години].
- FTA-Abs тест (флуоресцентен тест за абсорбция на антитела на трепонема; скрининг тест за антитела).
- TPI тест (тест за обездвижване на Treponema pallidum или тест на Нелсън; вече не се извършва като стандартна процедура).
- Treponema-pallidum (PCR) - е запазен за специални въпроси.
Директното или индиректното откриване на бактерията “Treponema pallidum” се подлежи на уведомление съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). 2-ри ред лабораторни параметри - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- Бактериите
- Chlamydia трахоматис (лимфогранулом венереум) - серология: Chlamydia trachomatis, HSV типове 1 и 2.
- Neisseria gonorrhoeae (гонорея, гонорея) - генитален тампон за патогени и резистентност, по-специално за Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- Вирусите
- ХИВ (СПИН), херпес симплекс вирус тип 1/2 (генитален херпес).
- Вирус на херпес симплекс тип 1/2 (HSV тип 1 и 2; генитален херпес),
- Човешки папиломен вирус [HPV] (остри кондиломи).
- Гъби / Паразити
- Гъби: Candida albicans et al. Генитална мазка от вида Candida - патоген и резистентност.
- Вагинална трихомонада (трихомониаза, колпит) - откриване на антиген.
- CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагноза CSF - в случай на съпътстваща ХИВ инфекция, при тежка свързана с ХИВ имунодефицит дори без наличието на неврологични симптоми (<200 CD4 клетки / µl).
Допълнителни бележки
- Случайни находки в сифилис: трансаминази ↑, високо алкална фосфатаза (AP).
- Внимание за коинфекция с ХИВ!
- В случай на нелекувана ХИВ инфекция:
- Специфичните тестове могат да бъдат фалшиво отрицателни
- Тестът за кардиолипинови антитела може да е фалшиво положителен