Сифилис: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Тестване на точката на грижа (POCT) за откриване на патоген на мазка от улцерирани или плачливи лезии чрез тест за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT); това е предназначено да замести до голяма степен микроскопичното откриване на патогени (микроскопия в тъмно поле) с тяхната по-висока специфичност и чувствителност.
  • Директно микроскопско откриване на Treponema pallidum чрез техника на тъмно поле или флуоресцентна микроскопия (DFA-TP) от дразнещи секрети (само при първичен ефект и плачещи епителни лезии във вторичния етап).
  • Серологични изследвания (виж по-долу); метод на избор.
  • CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагностика на CSF (от вторичен етап сифилис!) - при всички пациенти с неврологични / психиатрични симптоми.
  • ХИВ тест (в случай на неизвестен ХИВ статус).

Серологичните тестове, използвани при диагностицирането на сифилис, включват следните процедури:

  • Treponema pallidum хемаглутинация или тест за аглутинация на частици (TPHA или TPPA, съответно) като скринингов тест [положителен: 2 до 3 седмици след инфекцията; реактивност през целия живот: така нареченият „сероскар“]; ако е положителен, се изисква потвърдителен тест:
    • Флуоресценция абсорбция тестове (тест IgG- / IgM-FTA-Abs) или.
    • IgG / IgM имуноблот

    Откриване на IgM антитела е показателно за активен, остър сифилис.

  • 195-FTA IgM тест (като FTA Abs тест, специфичен само за пресни инфекции).
  • Реакция на микрофлокулация VDRL (скринингов тест за антитела; VDRL = Венерически лаборатории за изследвания на болести) или. RPR тест (бърз тест за плазмена реагинова карта) или IgM ELISA за количествено определяне на антитела - като маркер за активност и за проследяване; през първата година след началото на притежава, се препоръчват последващи контроли на интервали от три месеца [в продължение на години обикновено е постоянно регресивен курс на титър или постоянен титър; след терапия: първичен и вторичен стадий: титрите падат под границата на откриване в рамките на няколко месеца; в късна латентност или във висш стадий: положителни находки често все още се наблюдават от години].
  • FTA-Abs тест (флуоресцентен тест за абсорбция на антитела на трепонема; скрининг тест за антитела).
  • TPI тест (тест за обездвижване на Treponema pallidum или тест на Нелсън; вече не се извършва като стандартна процедура).
  • Treponema-pallidum (PCR) - е запазен за специални въпроси.

Директното или индиректното откриване на бактерията “Treponema pallidum” се подлежи на уведомление съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). 2-ри ред лабораторни параметри - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.

  • Бактериите
    • Chlamydia трахоматис (лимфогранулом венереум) - серология: Chlamydia trachomatis, HSV типове 1 и 2.
    • Neisseria gonorrhoeae (гонорея, гонорея) - генитален тампон за патогени и резистентност, по-специално за Neisseria gonorrhoeae.
    • Ureaplasma urealyticum
  • Вирусите
  • Гъби / Паразити
    • Гъби: Candida albicans et al. Генитална мазка от вида Candida - патоген и резистентност.
    • Вагинална трихомонада (трихомониаза, колпит) - откриване на антиген.
  • CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагноза CSF - в случай на съпътстваща ХИВ инфекция, при тежка свързана с ХИВ имунодефицит дори без наличието на неврологични симптоми (<200 CD4 клетки / µl).

Допълнителни бележки

  • Случайни находки в сифилис: трансаминази ↑, високо алкална фосфатаза (AP).
  • Внимание за коинфекция с ХИВ!
  • В случай на нелекувана ХИВ инфекция:
    • Специфичните тестове могат да бъдат фалшиво отрицателни
    • Тестът за кардиолипинови антитела може да е фалшиво положителен