Терапия
Подходящата терапия, както и успехът на терапията за хрущял щети в коляно съединение зависи решаващо от дадените обстоятелства. Например оплаквания, които възникват през пубертета поради a скок на растежа обикновено отшумяват по собствено желание след известно време. Това не е задължително случаят при симптоми, които се дължат на масивно претоварване.
Ясно е, че трябва да се избягват определени натоварвания, които се появяват главно по време на спортни дейности. Промените в тренировъчните процедури по отношение на продължителност, интензивност и честота също трябва да бъдат взети под внимание и обикновено обратни. Ежедневни движения, които натоварват коляно съединение и засегнатият регион също трябва да се избягва.
Те включват често изкачване на стълби, носене на тежки товари и постоянно седене или клякане. В някои случаи може да се наложи прием на обезболяващи лекарства за облекчаване на симптомите на хрущял щети зад наколенник. За тази цел често се използват така наречените НСПВС, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен намлява диклофенак.
В допълнение към обезболяващия компонент, те имат и противовъзпалителен ефект върху засегнатата област, което е допълнително полезно за успешно излекуване. Според неотдавнашни изследвания физиотерапията и методите за физическо лечение също се оказват успешни, поради което сега са включени в лечението. Физиотерапията има за цел да облекчи ставата от „сковаността”, с която някои пациенти хрущял щети зад наколенник оплакват се.Подходите за физическа терапия включват ултразвук, студено и топлинна терапия намлява електротерапия.
Лечението, което пациентът може да извърши сам, включва и физиотерапевтични упражнения, които могат да бъдат показани на пациента от физиотерапевт или лекар и които могат значително да подобрят шансовете за възстановяване чрез редовно изпълнение. Жените също се съветват да носят обувки с плоски токчета, за да не натоварват излишно хрущяла. Специалните превръзки също могат да осигурят облекчение в случай на по-продължителни оплаквания.
Основната цел на тези превръзки е да възстановят стабилността на ставата. Хирургическа интервенция се препоръчва само в случаите, когато няма шанс за възстановяване чрез нехирургични опити за излекуване. Следователно хирургическа интервенция се препоръчва само в определени случаи.
Може да се направи хирургическа интервенция, за да се стимулира регенерацията на хрущяла с помощта на така нареченото пробиване на Pridie. При тази процедура се пробиват дупки през наколенник, като по този начин стимулира тъканта около хрущяла да образува нов хрущял (т.нар. заместващ хрущял). Хирургичната процедура е полезна и ако причината за увреждането се дължи на повишен натиск върху пателата.
Това налягане може да бъде намалено чрез операция, което води до по-добро плъзгащо движение на пателата. Други хирургични подходи за лечение увреждане на хрущяла зад пателата може да включва микроразрушаване, мозайкапластика и трансплантация на хрущял. Операцията се извършва главно при млади пациенти с тежка форма увреждане на хрущяла зад патела, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на щетите до артроза.
Често операцията се състои в изглаждане на вътрешната повърхност на ставата и „почистване“ на ставата. Тази процедура се нарича дебридиране и се извършва артроскопски. Това означава, че не се извършва отворена операция и коляното се разрязва, а се правят само малки разрези с дължина около 1 см, където се поставят хирургическите инструменти и камера.
При този метод всички свободни парчета хрущял се отстраняват и ставата лигавицата също се изглажда за облекчаване на симптомите. Освен това има редица други хирургични процедури, които могат да бъдат извършени зад капачката на коляното в случай на увреждане на хрущяла. Така наречената абразивна пластика се извършва рядко и може да се използва само за леки увреждания на хрущяла.
В артроскопия, останалият хрущял в увредената хрущялна област се смила и кърви от костен мозък настъпва. Това позволява на така наречените стволови клетки да навлязат в дефектната област и да образуват нов хрущял. Тази новообразувана кост обаче не е толкова здрава и еластична, колкото оригиналния хрущял.
При мозайкапластика хрущялът в областта на дефекта се избива и замества с цилиндър, пробит в друга част на тялото. Целият хрущял е взет от друга част на коляно съединение което не е толкова силно натоварено. В зависимост от степента на увреждане на хрущяла, един или повече цилиндри трябва да бъдат отстранени.
Остеохондралните алографти са подобна процедура. Тук обаче новопоставеният цилиндър е синтетичен и поддържа хрущялната и костната формация, като абсорбира стволовите клетки, необходими за новата формация, и ги разгражда успоредно с новия образуване на хрущял себе си. Микроразкъсването е много често срещана процедура за хирургично лечение на увреждане на хрущяла зад пателата.
Може да се извърши артроскопски, т.е. не е отворена операция, а минимално инвазивна процедура. Следователно това включва сравнително малко рискове за пациента. Процедурата се състои в правене на малки дупки в костта под хрущяла с помощта на определени инструменти.
Това води до кървене в увредената става от костен мозък и някои клетки, които са в кръв прикрепете се към местата, където са дупките, за да образуват там ново хрущялно вещество. Тази процедура е полезна, ако има увреждане на хрущяла на пищяла или бедрената кост. В задната част на коляното налягането и триенето са толкова големи, че новообразуваният хрущял бързо се изтрива отново.
Друг метод е така наречената автоложна хрущялна клетка трансплантация (ACT). ACT е отворен трансплантация на хрущялните клетки, които преди това са били култивирани и вмъкнати в увреждането на хрущяла. За това са необходими две процедури.
В днешно време и двете могат да се извършват артроскопски. В първото коляно артроскопия, хрущялните клетки се вземат от по-малко натоварената област на колянната става. Тези хрущялни клетки след това се умножават в лабораторията и след около 3 до 4 седмици собствените хрущялни клетки на тялото се въвеждат в зоната на увреждане на хрущяла. Как е резултатът Резултатът от повечето операции не е много задоволителен, тъй като зоната зад пателата е много силно натоварена. Хрущялът, стимулиран да образува нов хрущял от различните хирургични процедури, бързо се износва. Често е полезно само почистване на ставата.
Всички статии от тази поредица:
