Прогноза
По време на заболяването е възможно спонтанно излекуване, поне временно болестта може да бъде контролирана с лекарства. Ако лекарствената терапия не успее, се предлагат хирургични процедури, които в повечето случаи показват добър успех. Тригеминален невралгия не е лечимо заболяване в класическия смисъл.
Целта е да се осигури на пациента толкова дълго, колкото болка-безплатен или безболезнен период, доколкото е възможно. От нерви са много чувствителни части на тялото, пълна свобода от болка за съжаление не е много често да се очаква след по-продължително дразнене, независимо дали е причинено от херпес зостер или стеснение от съд. Около една трета от пациентите с тригеминал невралгия имат фаза с болка атакува само веднъж в живота си.
Често обаче ходът на заболяването е прогресивен, т.е. болестта се увеличава по интензивност и трябва да се лекува с внимателно медицинско наблюдение. С добре коригирана терапия може да се постигне относително намаляване на болката или дори освобождаване от болка при повечето пациенти. Често има периоди без симптоми и болка, които се наричат спонтанни ремисии. При около половината от всички пациенти те продължават половин година, а при всеки пети пациент дори издържат една година.
Какви са основните причини за невралгия на тригеминалния нерв?
Най-често срещаната форма на тригеминал невралгия е идиопатично, т.е. възниква без разпознаваема причина. В по-редки случаи локално свиване на нерва, например поради артериосклеротични промени в съдове, води до тригеминална невралгия. По същия начин, възпалителни процеси, зъбни заболявания, наранявания на нервите, причинени от операция в зрителното поле или a череп база фрактура близо до произхода на тригеминален нерв може да доведе до дразнене на нерва.
Стресът или психическото напрежение също могат да се разглеждат като тригери за нервна болка. В допълнение към класическите причини (известни преди като „идиопатични“, т.е. без ясна причина), има симптоматични причини за тригеминална невралгия, които обикновено се основават на възпалителен процес. Те включват например системното заболяване множествена склероза, за която отговаря тригеминална невралгия в 3% от случаите.
При това заболяване се разрушават така наречените мозъчни или миелинови обвивки, които обграждат нервните връзки като защитна обвивка. Този процес, известен също като демиелинизация, се причинява от възпаление и може също да повлияе на тригеминален нерв. Миелиновите обвивки се атакуват от защитните клетки на тялото и в крайна сметка водят до типичната възпалителна пронизваща болка по нерва.
Друга възможна причина за възпаление на тригеминалния нерв е т.нар невралгия след зостер. Това е болка в областта на нерва и зоната на неговото снабдяване, причинена от предишна инфекция с вируса на варицела. Болката се проявява главно при докосване и често се описва като пробождане или пробиване.
Третият клон на тригеминален нерв, така нареченият долночелюстен нерв, снабдява освен всичко друго и зъбите. Крайните му клонове дори частично завършват с малки влакна в самите зъби. Следователно, различни заболявания на зъбите, като например абсцес или широко гнойно възпаление, може да причини болка в долночелюстния нерв. Съответно, на преден план тук е лечението на причината, т.е. стоматологичното заболяване.
При различни операции в областта на лицето и челюстта трябва да се обърне внимание на пространствената близост на тригеминалния нерв до зоната, където се извършва операцията. Тригеминалният нерв има няколко клона, които чувствително инервират цялото лице, т.е. отговарят за усещането за допир и болка. Ако един от тези клонове е раздразнен или наранен по време на операция, това може да доведе до силна болка до тригеминална невралгия в засегнатата област.
При опериране на челюстта трябва да се обърне специално внимание на максиларните и долночелюстните клони. Когато оперирате на параназални синуси, трябва да се спестят максиларните и челните клони. Понякога крайните клонове на мандибуларизаста могат да бъдат наранени по време на стоматологична операция, например по време на премахването на мъдреците.
Това се случва например, когато нервен клон седи около зъба, което е анатомично изключение. Следователно, човек трябва да бъде информиран за възможните рискове за развитието на тригеминална невралгия преди съответна операция. нерви са сред най-чувствителните и податливи тъкани на човешкото тяло.
Следователно те могат да бъдат раздразнени и да причиняват болка дори при изразен физически и психологически стрес, какъвто е случаят с тригеминалния нерв. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез различни неврологични тестове. По време на лечението, отдих техники, акупунктура и целенасочено намаляване на стреса трябва да се разглеждат заедно с лекарствената терапия.
Невралгията на тригеминалния нерв може да бъде възможна проява на психологически стресови проблеми. Много изследвания показват, че има голяма връзка между психиката на човек и тялото му. Ето защо психологическият стрес, особено подчертаният стрес, може да се прояви под формата на различни видове болка в различни части на тялото, включително невралгия на тригеминалния нерв.
