Терапия
В зависимост от възрастта и физическите находки се предлагат различни възможности за хирургична терапия. От около 30 години тройната тазова остеотомия според Tönnis се счита за доказан метод за лечение на дисплазия на тазобедрената става при възрастни. Гнездото на тазобедрената става се отстранява хирургично от тазовото съединение и се привежда в нормално положение на навеса.
Друга възможност е така наречената интертрохантерна деротационно-варизационна остеотомия на бедрената кост. При децата остеотомията на Salter на тазовата кост е избраният метод. Много пациенти получават изкуствено бедро в ранна възраст, ако артротичните промени са твърде напреднали.
Всички интервенции на тазобедрена става са сложни. Особено операциите на тазовата кост технически не са лесни и следователно трябва да се извършват само от специализирани и опитни хирурзи. Физиотерапевтични упражнения с комбинация от масаж, разтягане и стабилизиращите упражнения са целенасочена терапия за подобряване на симптомите на дисплазия на тазобедрената става и да забави износването на ставите и евентуално необходимата операция.
- масаж служи за освобождаване на мускулното напрежение. По този начин разхлабените мускули могат да осигурят по-добра стабилност и да предотвратят преждевременно износване на ставите. Разтягане мускулите гарантират, че мускулите, които са били скъсени поради неправилно натоварване или облекчаваща поза, се разтягат отново.
Освен това трябва да се изпълняват упражнения, които укрепват тазобедрените мускули. Те също се преподават от физиотерапевта. Пациентите трябва да изпълняват тези упражнения редовно у дома.
Такива упражнения трябва да служат за поддържане на подвижността в бедрото. Упражненията, изпълнявани в случаите на дисплазия на тазобедрената става следователно винаги трябва да включва движенията отвличане (разпространяване на крак встрани), екстензия (разтваряне на крака назад) и флексия (флексия на тазобедрената става). Ако е възможно, винаги трябва да се включва и ротационно упражнение.
Преди всичко, ако болка настъпи, упражненията трябва да бъдат прекратени незабавно.
- Възможно упражнение е повдигането на тазобедрената става или също повдигането на таза. Тук пациентът лежи по гръб и поставя краката си нагоре, така че коленете да са свити, ръцете да са положени до тялото.
Издишайте при повдигане на таза. След това тазът отново се спуска и се вдишва. Това упражнение се повтаря поне 10 пъти и след почивка трябва да последва поне втори набор.
- Страддълът е особено подходящ за обучение на похитителите (мускулна група на краката, които повдигат крак отстрани) и за популяризиране на отвличане движение на бедрото.
Пациентът отново ляга по гръб. Ръцете отново са положени до тялото, краката този път са изпънати. Сега първият крак, например лявата, се разстила възможно най-отстрани и след това се връща обратно в средата.
След това десният крак се разстила, доколкото е възможно. Това упражнение се изпълнява около 10 пъти от всяка страна.
- За да тренира флексия, пациентът може да изпълни друго упражнение в легнало положение. В изходна позиция краката са изпънати, а ръцете са легнали до тялото.
Сега единият крак е под ъгъл и издърпан към сандък с помощта на ръцете, сякаш стегнат трябваше да бъдат поставени на сандък. Другият крак остава изпънат на пода. Това разтягане позицията се запазва за няколко секунди.
След това кракът отново се слага, а другият крак се повдига и разтяга. Също така за това упражнение се препоръчват поне 10 повторения от всяка страна.
Ако консервативните мерки не показват подобрение в симптомите на дисплазия на тазобедрената става, или ако дисплазията на тазобедрената става се открие твърде късно или е твърде изразена, бедрената кост глава може да се върне обратно в ацетабулума чрез операция. В повечето случаи бедрената кост глава се отстранява от ацетабулума и ацетабулумът след това се поставя в по-добро положение, така че главата на бедрената кост отново да се позиционира по-добре в ацетабулума.
Ако дисплазията на тазобедрената става е придружена от артроза, където всички консервативни мерки не могат да облекчат симптомите, a тазобедрена става необходимо е заместване с ендопротеза. Дали цялостната става е заменена от изкуствено бедро или само части от него зависи от степента на разрушаване на ставата. Например, ако ацетабулумът не е повреден, би било възможно да се запази и замени само глава на бедрената кост (дуо-главна протеза). Ако и двете части - т.е. ацетабулумът и главата на бедрената кост - са повредени, пълна тазобедрена става заместването се извършва с помощта на протеза на главата на бедрената кост и ацетабулума (тотална ендопротеза на тазобедрената става).
Всички статии от тази поредица:
