Лечение на фрактура на носната кост
Преди всичко при лечение на носна кост фрактури е разбира се най-важно да се лекуват външните рани на нос и околностите му. Ако кървенето от носа не спира самостоятелно кървенето, е необходимо да се постави тампонада за нос, за да се спре кървенето. Ако носна кост фрактурите не са изместени, обикновено не е необходима терапия, тъй като отделните части на носната кост растат отново правилно, дори без лечение.
Ако обаче един или повече костни фрагменти са изместени, е от съществено значение те да бъдат намалени, така че да няма запушване на носа дишане останки и трайна промяна във формата на нос може да бъде предотвратено. Поради тази причина терапията чрез редукция също трябва да се проведе в рамките на 8 до 10 дни, в противен случай е възможно това кости са израснали здраво в грешна позиция. Сред дефектите на формата, които могат да останат в резултат на не намаляването във времето, са така наречените седла нос (където има депресия на моста на носа) и кривия нос.
Терапията се извършва или под локална анестезия or обща анестезия под формата на интубация анестезия. По време на тази процедура костните елементи се повдигат от вътрешността на носа с помощта на асансьор (повдигащ инструмент) и се връщат в правилното им положение. След това носът обикновено се фиксира с a гипс шина, понякога с метална шина, за да се осигури заздравяване без усложнения.
В някои случаи след процедурата се използва и назална тампонада за директно спиране на кървенето (носна кост фрактура). Ако преграда хематом или изразена преграда фрактура с промяна е налице, хирургична терапия трябва да се извършва във всеки случай, тъй като особено завои на носната преграда може да причини относително сериозни последващи щети. Съответната процедура се нарича септопластика и се характеризира с внимателно изправяне на хрущял структури в носната преграда.
След операцията носът трябва да бъде шиниран отвътре, което обикновено се прави с помощта на две пластмасови пластини, наречени „шини“, които се пришиват към носната преграда от двете страни, за да го стабилизира. Те трябва да останат в носа около 5 до 7 дни и след това се отстраняват от лекаря (носната кост фрактура). При децата терапията на фрактура на носната кост включва основно същите стъпки като при възрастни.
За диагностициране дали a фрактура на носната кост в действителност присъства, могат да се провеждат различни клинични тестове. Счупеният нос обикновено може да се движи силно чрез натиск с пръсти. Освен това засегнатите деца се оплакват от тежки болка.
В допълнение, фрактура на носната кост е особено забележима при деца поради понякога обилно кървене от носа. След разговор между лекуващия лекар и родителите и последващ клиничен преглед, рентгеновите лъчи обикновено се правят на различни нива. Освен това трябва спешно да се извърши офталмологичен преглед.
В случай на фрактури на носната кост, не е необичайно стените на орбитата да бъдат допълнително счупени. Съществува и риск от нараняване на окото. Поради голямото облъчване, компютърната томография (съкратено: CT) обикновено не се извършва на деца.
Действителното лечение на фрактури на носната кост при деца е разделено на консервативни и хирургични мерки. Веднага след инцидента обикновено трябва първо да се спре тежкото кървене от носа. Особено при деца кървенето от носа може да придобие огромна степен и следователно трябва да бъде спряно възможно най-бързо.
Студени подложки, които се нанасят върху шия и челото, са особено подходящи за тази цел. По време на детето трябва да седи възможно най-изправено хемостаза и наклонете глава назад леко. В случай на обилно кървене, тампонадите могат да се вкарат и в ноздрите.
В случай на фрактура на носната кост без или само минимално изместени фрагменти, не е необходима хирургическа интервенция, дори при деца. Този тип фрактура на носната кост обикновено се лекува чрез прилагане на поддържаща превръзка. Въпреки това, в случай на нестабилни и / или силно изместени фрактури на носната кост, терапията трябва да се извършва чрез хирургично намаляване.
Целта на операцията е да се нормализира позицията на носната кост и при децата и да се поддържа стабилна след това. В рамките на един ден след инцидента трябва да се извърши хирургична корекция на носната кост при деца. Хирургично лечение на фрактурата на носната кост при деца теоретично може да се извърши под локално или обща анестезия. Въпреки това, обща анестезия обикновено се използва за малки деца в ежедневната клинична практика.
По време на операцията лекуващият лекар се опитва да позиционира костните парчета, започвайки от вътрешната страна на носа, по такъв начин, че да се създаде естествена форма на носа. В много случаи обаче е необходимо да се направи малък разрез от вътрешната страна на носа. По този начин, особено натрошени фрактури (има много малки парченца кост) могат да бъдат идеално репозиционирани.
Фрактура на носната кост при деца с допълнително засягане на носната преграда също изисква поставянето на две фиксиращи пластмасови фолиа. Натъртванията също могат да бъдат премахнати по време на хирургичната процедура. По този начин рискът от тъкан некроза (тъканта отмира) и възпаление на хрущял може да се намали.
A гипс гипс или шина трябва да се прилага веднага след операцията при фрактура на носната кост при деца. За да се избегне обилно кървене, тампонада на носа също може да се вкара в ноздрите. В случаите, когато структурите около носа са наранени, обикновено трябва да се вземат допълнителни мерки.
След хирургично лечение на фрактура на носната кост при деца може да се появи силно подуване и / или кървене, особено през първите няколко дни. Ако има повишено кървене от носа, трябва спешно да се потърси лекар. Подуването може лесно да се контролира чрез внимателно охлаждане.
Освен това може да възникне временно сензорно увреждане в областта на носа. В повечето случаи обаче те изчезват отново след няколко седмици. Ако децата се оплакват болка след консервативна или хирургична фрактура на носната кост терапия, светлина обезболяващи , като парацетамол or ибупрофен може да се предложи.
Тези препарати могат да се приемат на всеки пет до шест часа, в зависимост от теглото на децата. Като цяло и особено след операция, децата не трябва да приемат аспирин. Освен това, след хирургична терапия на фрактури на носната кост, децата също трябва да внимават да не си издуха носа през първата седмица.
Децата също трябва да отворят широко уста, когато кихат. Повишаването на налягането в носа може да повлияе отрицателно на резултата от лечението и / или да доведе до следоперативно кървене. Освен това трябва да се внимава да не се упражнява външен натиск върху изправения нос.
Засегнатите деца трябва да внимават да не си ударят носа, докато играят. Резултатът от опита за репозиция може да бъде оценен само седмици до месеци след фрактурата на носната кост при деца. Причината за това е, че отоците в областта на носа могат да останат много дълго време, докато настъпи пълна регресия.
Освен това трябва да се отбележи, че този резултат се променя с годините поради факта, че децата все още растат. Ако е необходимо, коригираща операция може да се наложи след няколко години. Маските за лице при фрактури на носа могат да се използват, така че след лечението фрактурата и раната да зарастват добре и да бъдат защитени от по-нататъшно дразнене.
Обикновено маските се използват от професионални спортисти след фрактура на носната кост. Маските се произвеждат в специализирани ортопедични магазини. За да направи такива маски, ортопедичният хирург първо трябва да направи отпечатък от зоните на носа и бузите.
Впечатлението е направено от гипс а областта на носа е най-важната част от впечатлението. Обикновено върху очите се поставя фолио за защита на очите. След това гипсовите плочи се поставят внимателно върху лицето и се притискат.
За да се осигури доставката на кислород на пациента, обикновено се прорязва малка дупка уста височина. След като мазилката се втвърди, маската трябва да бъде коригирана и оформена в детайли. С различни инструменти маската се ускорява и контурите и ръбовете се изглаждат.
Местата, които изискват специална защита, получават допълнителен слой мазилка. Маските обикновено са изработени от пластмаса или карбон. Баскетболистите обикновено използват прозрачна пластмаса, докато хандбалистите и футболистите предпочитат въглерод. Въглеродът осигурява малко по-добра защита в случай на глава въздействие, което е особено важно за тези спортове.
Сега започва следващата стъпка, която се нарича „дълбоко рисуване“. Първата стъпка е да пробиете дупки в областта на очите. След това маската се покрива със силиконова грес.
Лист от пластична пластика се загрява до около 150 градуса. Когато плочата достигне тази температура, пластмасовата плоча трябва да се постави върху мазилката, така че да може да приеме формата си. Има и вакуумна вендуза, която се вкарва през отворите за пробиване и изтегля пластмасовата плоча върху мазилката.
В последната стъпка маската трябва само да бъде изрязана и пациентът я изпробва последен. Изработването на маска отнема най-малко осем часа и включва пет работни стъпки. Въпреки това, такива поръчкови маски обикновено са много скъпи и не се покриват от здраве застрахователни компании.
Те обикновено се носят и се заплащат от професионални спортисти. Освен това маски за лице се предлагат и в специални магазини за медицински консумативи за около 70 евро, но те се предлагат само в стандартни размери и не са направени по поръчка за съответното лице. Използването на маска за лице в случай на счупен нос обикновено не е необходимо за неспортисти.
За спортисти маската се носи само така, че да не се налага да се чака пълното зарастване на фрактурата и раната, но може да продължи със спорта и все пак да бъде защитена от нови фрактури и наранявания. Разходите за терапия в случай на фрактура на носната кост обикновено се покриват изцяло както от законовите, така и от частните здраве застрахователни компании. Ако първоначалният естетичен вид на лицето не може да бъде възстановен дори след стандартните мерки за лечение на фрактура на носната кост, някои здраве застрахователните компании ще покрият допълнително козметична хирургия като жест на добра воля.
Това обаче не е правило и няма задължение за застрахователните компании да поемат направените разходи. Ако причината за фрактурата на носната кост попада в зоните на покритие на обикновена застрахователна компания за злополука, последната е длъжна да покрие направените разходи. Въпреки това, счупената кост на носа, която се случва в хода на сбиване, в повечето случаи е изключена от това правило.
В случай на фрактура на носната кост, причинена от сбиване по нейна вина, изплащането на обезщетение за болка и страданието може да бъде предявено в съда. Поемането на разходите за лечение от нарушителя обикновено не се прилага дори в съда. Най-малко обичайните разходи за лечение в тези случаи се поемат от законовите или частна здравна застраховка фирми. Последваща естетическа операция обаче обикновено трябва да бъде платена от самия засегнат човек.
