Фрактура на носната кост

Фрактура на носната кост, фрактура на носа

Диагноза

Ако има промяна във формата на нос, вече няма съмнение относно a носна кост фрактура. В противен случай диагнозата се поставя на базата на Рентгенов. Това също записва точното местоположение на фрактура празнина и показва всякакви промени в отделните костни фрагменти.

За да можете да оцените некостни структури, като например носната преграда, проверка на вътрешността на нос (технически термин: риноскопия) е необходимо. Внимателно палпиране на нос може да се използва за откриване на счупени ръбове на костта или за определяне на подвижността на отделни костни фрагменти. Ако има съмнение за съпътстващи наранявания в областта на орбитата, основата на череп или други кости, в допълнение към рентгеновите лъчи трябва да се направи компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

В случай на a носна кост фрактура, трябва да се прави основно разграничение между отворени и затворени фрактури. Тъй като костните фрагменти пробиват повърхността на кожата в присъствието на отворена носна кост фрактура, този тип фрактури обикновено се открива доста лесно. Затворената фрактура на носната кост, от друга страна, е много по-трудна за откриване.

В случай на затворена фрактура на носната кост не винаги се вижда ясна деформация на носния скелет. В повечето случаи фрактурата става очевидна само с напредването и следователно често е по-трудна за откриване. Независимо от това, появата на типични симптоми може да показва фрактура на носната кост и да улесни разпознаването на фрактурата.

Типични симптоми на фрактура на носния скелет са кървене от носа и подуване на тъканта около носа. Пациентите, засегнати от фрактура на носната кост, обикновено се оплакват от тежки болка в областта на средната повърхност. Тези болки често придобиват пулсиращ характер и продължават по-дълго време.

В допълнение, болка характеристиката на фрактура на носната кост може да се влоши от леко докосване или усещане. В повечето случаи това болка симптоматиката също значително ограничава речта и употребата на лицеви мускули. Освен това, наличието на фрактура на носната кост често може да бъде разпознато по видими ожулвания и / или разкъсвания в областта на носа.

Натъртвания (хематоми) могат да се наблюдават при засегнатите пациенти както директно върху носа, така и в областта на зигоматика кости и / или очните кухини. Като правило, силовата сила, упражнена върху носната кост, причинява значително подуване на вътрешността на носа. Поради тази причина фрактурата на носната кост често може да бъде разпозната по ограничение в носа дишане.

Освен това усещането за миризма често се влияе негативно от увреждане на носния скелет. Визуално наличието на фрактура на носната кост може да бъде разпознато при много от засегнатите пациенти чрез явно неправилно разположение на носния скелет. В този контекст страничното отклонение на моста на носа от едната от двете половини на лицето обикновено е най-често срещаното.

Появата на видимо депресиран носен мост също не е необичайно при фрактура на носната кост. Освен това фрактурата на носа може класически да се разпознае по факта, че целият нос или носният скелет са много по-подвижни. Поради доста описателните симптоми, фрактурата на носната кост може да бъде открита относително бързо и надеждно в ежедневната клинична практика (поглед диагноза).

Особено видимата деформация и образуването на костни стъпала помагат на лекаря да разпознае фрактурата на носната кост като такава. Независимо от това, определено трябва да се организира рентгенографско изследване. Само по този начин може да се оцени степента на фрактура на носната кост и да се изключат допълнителни фрактури.

Лечението на фрактурата на носната кост се разделя на хирургични и нехирургични (консервативни) мерки. Изборът на подходяща форма на лечение зависи от състояние на костните структури и степента на наранявания на меките тъкани. Ако отделните фрагменти на фрактури не са или са само леко изместени, обикновено е достатъчно да се лекува фрактурата на носната кост с гипс отливка или шина.

След около две седмици стабилността на костния нос се възстановява до такава степен, че лечението се счита за завършено. Ако обаче фрактурата на носната кост е нестабилна и / или силно изместена, лечението трябва да се извърши чрез хирургично намаляване. Хирургичната корекция на носната кост в идеалния случай трябва да се осъществи в рамките на един ден от инцидента.

Целта на лечението е да се възстанови първоначалното положение на носната кост и впоследствие да се поддържат стабилни костните фрагменти. Хирургичното лечение на фрактура на носа може да се извърши под локално или обща анестезия. Като правило отделните фрагменти се привеждат в първоначалното си положение, започвайки от вътрешната страна на носа (достъп през ноздрите). При по-голямата част от пациентите обаче е необходимо да се направи малък допълнителен разрез от вътрешната страна на носа.

По този начин, счупените фрактури, при които има няколко малки парчета кост, могат лесно да бъдат поставени отново и фиксирани. Тъй като е възможно части от носната преграда също се разрушават при фрактура на носната кост, може да се наложи по-широко хирургично лечение. За стабилизиране на носната преграда, малки пластмасови фолиа обикновено се вкарват в носа и се фиксират там.

По време на лечението също може да се отстранят синини. Тази мярка предлага предимството за намаляване на риска от Освен това в ежедневната клинична практика може да се наблюдава, че хрущял структурите на носа изискват a гипс гипс или шина, които да се прилагат след изчистване на фрактурата на носната кост. За да се избегне кървене в областта на разрезите, тампонада на носа може да се постави и в двете ноздри.

Тази тампонада обикновено се отстранява на първия ден след операцията.

• Некрози на тъканите
• Възпалителни процеси и
• Инфекции

Фрактура на носната кост в много случаи може да бъде лекувана без операция (консервативна терапия). Ако обаче фрактурата на носната кост е особено нестабилна и ако има изместени фрагменти, обикновено е необходима операция.

Само хирургичното лечение може да възстанови нормалното положение на костните фрагменти и да стабилизира носния скелет. По принцип може да се извърши операция за лечение на фрактура на носната кост локална анестезия. Въпреки това, в много случаи реконструкциите, които трябва да се извършат, са толкова обширни, че операция на фрактура на носната кост под обща анестезия се предпочита.

A кръв трябва да се вземе проба преди да се извърши хирургичната процедура. Тази мярка служи за проверка на пациента кръв коагулационна способност и да се определи дали може да се наложи интраоперативна трансфузия поради загуба на кръв. След предприемане на подготвителните мерки се провежда обяснителна консултация с отговорния анестезиолог.

Обща анестезия се започва непосредствено преди операцията за фрактура на носната кост. В случай на хирургично лечение на костния нос, обикновен вентилация by интубация Чрез устна кухина може да се извърши. По време на операцията отделните костни фрагменти се връщат в правилното им положение чрез малки хирургически разрези вътре в носа и се възстановява естествената форма на носа.

Обикновено не се виждат белези дори след операция на фрактура на носната кост. В някои случаи обаче трябва да се направи допълнителен разрез под моста на носа. Тази процедура позволява на кожата, покриваща носа, да бъде сгъната назад, като по този начин осигурява по-добър изглед на носния скелет, който трябва да се оперира.

Ако носната преграда е счупена в допълнение към костната носна рамка, тя трябва да бъде изправена. Това обикновено се прави чрез поставяне и фиксиране на две гъвкави пластмасови фолиа. Неправилното изправяне на носната преграда може при определени обстоятелства да доведе до сериозни ограничения в носа дишане и направете допълнителна операция необходима.

Ако допълнително натъртване (хематом) се е образувало, трябва да се премахне. В противен случай хематом може да доведе до загуба на тъкани и развитие на възпалителни процеси. Резултатът е значително ограничение на заздравяване на рани и удължаване на времето за заздравяване.

След операцията за фрактура на носната кост, костните фрагменти трябва да бъдат стабилизирани с a гипс отливка или специална шина. Освен това тампонада обикновено се вкарва в носа поне за една нощ. Често фрактурата на носната кост води до увреждане на околните структури.

Ако случаят е такъв, трябва да се вземат мерки извън нормалния ход на операция за фрактура на носната кост. Появата на интраоперативни усложнения (напр. Кървене) може също да наложи разширяване на обичайната хирургична техника. В рамките на първата седмица след операцията обикновено има силно подуване в областта на хирургичното място.

Те обаче могат бързо да бъдат поставени под контрол чрез внимателно охлаждане. По време на операцията за фрактура на носната кост могат да възникнат усложнения. Сред най-честите усложнения са наранявания на най-малките нервни влакна, които могат да доведат до ограничена чувствителност. В повечето случаи обаче засегнатите нерви възстановяване в рамките на няколко месеца.

Прерязването на по-големи нервни влакна може да доведе до парализа и да предизвика усещането за температурни промени. Освен това съществува риск от инфекция и възпалителни процеси в областта на хирургичното място след операция на фрактура на носа. Хирургическите разрези, направени по време на операция на фрактура на носната кост, обикновено се лекуват със саморазтварящи се шевове.

Поради тази причина не е необходимо да се премахват конците. Саморазтварящите се конци се разтварят напълно за период от около шест месеца. Особено по време на много спортове при контакт и топка, инциденти, свързани с фрактура на носната кост, се случват отново и отново.

Някои спортисти (особено във футбола) страдат от фрактура на носната кост няколко пъти по време на кариерата си. Това може не само да доведе до медицински проблеми, но и да има естетически последици. В допълнение към риска от стесняване на ноздрите и произтичащата от това запушване на дихателните пътища, носът често се деформира след многократна фрактура на носната кост.

Те може да се наложи да бъдат коригирани от пластичен хирург. За да се предпази носната кост от силни сили по време на спорт, може да се използва така наречената назална маска. По-специално в периода непосредствено след хирургично лечение на фрактура на носната кост, костният нос трябва да бъде защитен на всяка цена.

Поради това носенето на маска в случай на фрактура на носната кост е особено полезно през това време. Такава маска е индивидуално адаптирана към лицето на съответния спортист. За тази цел трябва да се направи гипсова отливка на областта на носа и бузите.

Въз основа на тази мазилка може да се направи подходяща маска за фрактура на носната кост. Изработването на маска след фрактура на носа е възможно в повечето ортопедични специализирани магазини. Цената на такава защитна маска варира в зависимост от избрания материал.

Особено стабилните въглеродни маски обикновено са най-скъпи. Предлагат се обаче и по-евтини версии. Средно цената на маска след фрактура на носа е между 100 и 500 евро. В повечето случаи разходите за маска за фрактура на носната кост не се покриват от законово и частно здраве застрахователни компании, тъй като това не е медицинско необходима мярка. Поради тази причина пациентът обикновено е принуден сам да поеме произтичащите от това разходи.