Как се лекува ендокардит?
Терапията на ендокардит се състои в прилагането на високи дози антибиотици. За да се оптимизира терапията, е необходимо да се изолират задействащите патогени от кръв и ги определят в микробиологична лаборатория. Следователно, повтаря се кръв вземането на проби на интервали от един до два часа е неизбежно.
Откриването на патогени от така наречената HACEK - група (това е група от бактерии, който се намира естествено в уста и гърлото, има особено бавен растеж и е отговорен за около 5 до 10 процента от всички вътрешни възпаления сърце стена) отнема особено много време. HACEK означава: Първоначално антибиотичната терапия на ендокардит се извършва интравенозно (iv, т.е. чрез вена), за да се постигнат високи нива на антибиотика в кръв възможно най-бързо и трайно и по този начин да се постигне максимален ефект срещу бактерии. Обикновено са необходими 4 до 6 седмици, докато антибиотикът заздравее. Терапия с антибиотик понякога трябва да се провежда много по-дълго.
- Хемофилус инфлуенца, парагрип и апрофилус
- Актинобацилус
- Кардиобактерии
- Eicenella
- Клингела.
Продължителност на терапията
ендокардит е сериозна инфекция, терапията трябва да се провежда дълго време, като минимум са две до шест седмици. Ако пациентът има изкуствени сърце клапи, продължителността на антибиотичната терапия също трябва да бъде удължена до осем седмици, в зависимост от патогена. Ако пациентът е естествен сърце клапите са сериозно увредени или напълно унищожени от ендокардит, налага се сърдечна хирургия, което удължава терапията и времето за възстановяване.
Кои антибиотици се използват?
Антибиотичната терапия се провежда на два етапа. Ако лекарят подозира ендокардит, възможният патоген все още не е известен. Следователно започва широка терапия.
Тази терапия включва цефтриаксон, гентамицин и ванкомицин, три антибиотици с много широк спектър на дейност. При многократно вземане на кръвни култури, патоген може да бъде открит в 80-90% от случаите и антибиотици използваните могат да бъдат коригирани. Обикновено при лечението на ендокардит се използват следните антибиотици: пеницилин G или цефтриаксон в чувствителен към пеницилин стрептококи.
пеницилин-устойчиви стрептококи и ентерококите се лекуват с ампицилин и гентамицин, стафилококи с флуклоксацилин или оксацилин, а ванкомицин се използва за резистентност към метицилин. В случай на изкуствено сърдечни клапи, в допълнение към гореспоменатите антибиотици трябва да се използват антибиотици с по-силен ефект и / или по-широк спектър на действие; поради това употребата на гентамицин, ванкомицин и рифампицин е по-честа. За всеки патоген, в зависимост от наличието на изкуствена сърдечна клапа или не, специфична комбинация от антибиотици е особено подходяща.
