Антибиотици при гингивит

Въведение

В случай на чисто гингивит, т.е. гингивитВ антибиотици обикновено се предписват. Антибиотици са полезни във всички случаи на пародонтит, т.е. възпаление на целия пародонт. Но не всеки пародонтит се поддържа от антибиотици.

Важно е да се преценят ползите и рисковете от антибиотичната терапия и дали си струва. Целта на антибиотичното лечение е да спре отстъпването венци от отстъпление поради бактерии в устна кухина и джобове на венците. Ако обаче това може да бъде премахнато чисто чрез механично отстраняване на паметна плоча, рисковата и разходоемка терапия не се изисква допълнително.

Кога имам нужда от антибиотици?

Дали и кога да се вземат антибиотици в случай на пародонтит (= възпаление на пародонта, т.е. венци, околната кост и фиброзният апарат, който държи зъба) се решава от зъболекаря. Той внимателно претегля връзката между разходи и ползи и риск-полза. Пациенти с гингивит или с лек пародонтит не се нуждаят от антибиотици, стига да са системно здрави (по отношение на цялостното им изображение на тялото).

Индикацията за системно приложение на антибиотици е посочена в агресивен пародонтит, което се среща и при юноши. В случай на тежък хроничен пародонтит също се използват антибиотици, тъй като хронично консолидираната болест не може да бъде лекувана по друг начин. Ако въпреки доброто механично почистване няма подобрение, а още повече отстъпление венци, антибиотикът помага. В случай на абсцеси, които се разпространяват около пародонта и могат да доведат до симптоми като треска и подути лимфа възли, антибиотиците трябва да помогнат за заздравяването възможно най-бързо. Ако общата състояние се намалява от системни заболявания и имунната система не е достатъчно силен за борба с пародонтита, само антибиотикът може да подпомогне лечебния процес.

Кои антибиотици се използват?

По същество има два различни механизма на действие. Единият вид антибиотик има бактериостатичен ефект, другият бактерициден. Химически погледнато, видовете антибиотици се различават по своята структура.

Важна група са антибиотиците на така наречените ß-лактами. Те се съдържат например в пеницилин. Те разтварят бактерии директно, което е полезно при възпаления на венците.

Особено в случай на пародонтит, който трябва да бъде подкрепен от антибиотична терапия, бактерии трябва да бъде убит незабавно. Ако само техният растеж бъде спрян, останалите бактерии могат да продължат да причиняват щети. Възпалението не може просто да се лекува по този начин.

Амоксицилин най-често се използва в комбинация с метронидазол. При пациенти с пеницилин алергия, активната съставка амоксицилин се заменя с ципрофлаксацин. Описаните по-горе антибиотици се прилагат системно, най-вече под формата на таблетки.

Освен това са полезни местните антибиотици, които се прилагат само върху твърдите и меките тъкани в уста. - Бактериостатичен означава, че бактериите не се убиват директно, а само предотвратяват размножаването. - Бактерицидните антибиотици разтварят бактериите чрез разтваряне на клетъчната стена или предотвратяване на тяхното производство.