Телескопична протеза

Телескопична протеза се използва за заместване на няколко зъба в частично беззъба челюст. Това е комбинация от подвижна протеза и телескопични двойни корони, които се вписват здраво в уста и закответе протезата без закопчалки. Телескопичната протеза се различава по форма и удължение от цялостна протеза (пълна протеза), а също и от прекалена протеза. Последното е протеза, поддържана чисто от лигавицата, при които дъвкателната сила не може да бъде подкрепена от силно намалените и пародонтално (по отношение на зъбното легло) повредени останали зъби. Протезата трябва да бъде удължена по съответния начин, за да се разпредели натоварването върху устната кухина лигавицата върху широка основа. За разлика от това, при телескопична протеза силата се предава както на остатъчните зъби, така и на алвеоларния ръб или устната кухина лигавицата покривайки го. Предпоставката за това е състоянието на пародонта (поддържащ зъб апарат) на зъбите, предназначен за двойни коронки, все още да позволява това натоварване, така че те да могат да поемат следните задачи за протезата:

Поддържаща функция
Функция за задържане
Насочваща функция
Функция на разпределение на тягата

Особеността на телескопичната протеза е телескопите с паралелни стени (плъзгачи на ръкави). Това са двойни коронки, чиято първична корона (синоними: вътрешен телескоп, първична част, първичен телескоп) е здраво циментирана върху подготвения (смлян) зъб, докато вторичната коронка (синоними: външен телескоп, вторична част, вторичен телескоп), която напълно обхваща първичната част физически, е включена в протезата. Първичната и вторичната корони имат триене (статично триене) помежду си поради паралелните стени, което противодейства на силите на изтегляне по време на речта и дъвченето. Частите на коронките с успоредни стени осигуряват определена посока на вмъкване на протезата и, поради определен опор на вторичната коронка върху първичната част, аксиално натоварване (в посока на корена) върху зъбите, доставени с телескопите по време на дъвчене . Протезата, в която са вградени вторичните коронки, се заздравява от моделна основа за отливане по такъв начин, че дъвчещото налягане да се разпределя от телескопите към протезата без риск от фрактура и по този начин се намалява натоварването на алвеоларния хребет или лигавицата. Натоварването обаче не може да бъде напълно избегнато, особено в райони с нарастващо разстояние до телескопа. Следователно, телескопична протеза е зъбна протеза което се поддържа както пародонтално (от пародонта), така и от лигавицата. Ако сравним обикновена гипсова протеза с телескопична, едно от предимствата, произтичащи от точното прилягане на системата с двойна корона, е високото ниво на безопасност за пациента при говорене и хранене. Моделната лята протеза също е в значително неблагоприятно положение по отношение на естетиката поради видимите си закопчалки. Единственият компромис, който трябва да се направи с телескопичната протеза, е фактът, че двойните коронки трябва да имат малко повече сила на звука отколкото прости коронки и че цветът на зъбите фурнир на абатмента е направен от пластмаса - а не, например, от по-висококачествена керамика.

Показания (области на приложение)

Планира се телескопична протеза, когато вече няма достатъчно зъби в частично беззъба челюст, за да се осигурят празнини с неподвижен мост строителство. Зъби, за които може да се очаква, че носят дъвкателен товар поради пародонта състояние (състояние на пародонталното легло) може да бъде възстановено с телескопи с паралелни стени, които пренасят силата към опорния зъб апарат и основата на протезата. Множество абатменти със симетрични разпределение на опорите трябва да бъдат насочени към.

Противопоказания

Пародонтално недостатъчни зъби (с недостатъчна носеща способност на пародонта, например поради разхлабване и / или костна резорбция).
Непоносимост към полиметилметакрилат (протез акрил).

Преди процедурата

Преди да планирате и монтирате телескопична протеза, се изясняват очакванията на пациента за новата протеза. Пациентът е посъветван относно алтернативни възможности за лечение, като тази на обикновен отливен модел протеза или свръхпротеза. Поставянето на импланти, за да се избегне необходимостта от протеза, също се разглежда като алтернатива на лечението.

Процедурата

се разделя на няколко лечебни етапа, които се извършват последователно между денталната практика (наричана по-долу „зъболекар“) и зъботехническата лаборатория (наричана по-долу „лаборатория“). Ситуационно впечатление (ZA)

Отпечатъците на челюстите се правят със стандартизирани отпечатъчни тави, обикновено с алгинатен отпечатъчен материал. II. ситуационни впечатления (LAB)

са направени чрез изливане на мазилка върху алгинатните отпечатъци и се използват за

Ориентация за анатомичните условия на челюстите.
Представяне на противоположната челюст, ако само една челюст трябва да бъде възстановена с протеза
Производство на така наречените индивидуални отпечатъчни тави, изработени от пластмаса, които отговарят на индивидуалните анатомични характеристики на челюстите.

III. подготовка на короната (ZA).

Зъбите, които трябва да бъдат снабдени с телескопични коронки, са контурирани под локални анестезия (локална анестезия) с ротационни инструменти, така че никакви подрязвания да не пречат на последващото поставяне на първичната корона с форма на напръстник. По-късният ръб на короната се приготвя точно под нивото на венечния ръб (линията на венците).
Впечатление за подготовка - например със силиконово съединение, втвърдяващо допълнително.
Създаване на арка на лицето - служи за пренасяне на положението на горната челюст в така наречения артикулатор, в който е направена протезата
Доставка на подготвените зъби с временни коронки.

IV. Производство на първична корона (LAB)

Изработване на модел на препарат от специален гипс въз основа на отпечатъка от препарата.
Изработване на първичната корона (метална или керамична корона) - Тя трябва да бъде фрезована с точно паралелни стени и силно полирана и не трябва да има подрязвания.
Производство на индивидуалната тава за отпечатване
Изработване на шаблони за захапка от пластмаса - разтопените върху тях восъчни стени симулират бъдещата зъбна дъга и първоначално се базират на средни стойности.
Изработване на регистрационни шаблони за определяне на позицията на ухапване (ZA).

V. Функционално впечатление (ZA)

Преди да се вземе отпечатъкът с помощта на изработената по поръчка тава, краищата му се коригират, или чрез скъсяване на материала с пластмасовия резач, или чрез нанасяне на допълнителен термопластичен материал: първоначално нагрятият материал се нанася върху тавата в меко състояние и бавно се втвърдява в уста докато пациентът изпълнява функционални движения (специални движения с мимическите мускули и език).
Функционално отпечатък - След позициониране на тавата, покрита с отпечатъчен материал, в уста, пациентът извършва специфични функционални движения за оформяне на полетата по функционално подходящ начин. Целта на функционалния дизайн на ръба е краищата на новата протеза да не се намесват, но в същото време леко изместват меките тъкани и по този начин добре се затварят във вестибюла (пространство между алвеоларния ръб и устните или бузите) и, ако а Долна челюст се доставя, в сублингвалната област (долна език ■ площ).
Фиксиране на първичните кости - Преди да бъде взето функционалното отпечатък, първичните коронки се поставят върху подготвените зъби. Те остават в отпечатъчния материал след вземане на отпечатъка и по този начин се прехвърлят в следващия работен модел на лабораторията.

VI. подрязване на восъчните стени (ZA).

Восъчните стени на шаблоните за ухапване са индивидуализирани и подравнени в три измерения:

Във фронтален изглед бъдещата оклузална равнина (дъвкателна равнина: равнина, където се срещат зъбите на горната и долната челюсти) трябва да бъде успоредна на бипупиларната линия (свързваща линия между зениците) и
Разположени са на нивото на устна закриване.
В страничен изглед дъвкателната равнина трябва да е успоредна на равнината на Кемпер (референтна равнина на костта череп: свързваща равнина между spina nasalis anterior и porus acusticus externus).
Височината на единичната или на двете восъчни стени трябва да бъде проектирана така, че пациентът да има така наречената почивка поплавък от 2 до 3 мм: когато дъвкателните мускули са отпуснати, зъбите не трябва да се докосват.
Централната линия се изчертава след централната линия на нос.
- кучешки линиите се изчертават в съответствие с ширината на нос.
Горният восъчен ръб все още трябва да се вижда леко под горния устна когато устата е леко отворена и горната устна е отпусната.
Линията на усмивка е ориентация за бъдещата граница между зъбите и гингивата (венци).

VII. Определяне на отношението на челюстта (ZA)

В същата сесия за лечение, интраорално („вътре в устна кухина“) Създава се регистрация на опорен щифт, за да може да се прехвърли вертикалното разстояние на челюстите, както и техния сагитален („работа отпред назад ”) позиционна връзка помежду си към лабораторията чрез кодиране на горния шаблон за регистрация с долния шаблон за регистрация. Освен това се извършва произволно определяне на шарнирната ос *, чието положение също се прехвърля в лабораторията с помощта на т.нар. лицево лице. За още по-прецизна индивидуализация е възможен запис на сагиталната кондиларна пътека (запис на последователността на движение в темпорамандибуларната става по време на отварящото движение). * Произволната ос на шарнира е прогнозната осна връзка между темпорамандибуларната ставите, което се определя от позицията му спрямо porus acusticus externus (външен отвор на ухото). VIII. Избор на предни зъби (ZA / LAB)

Цветът и формата на бъдещите предни зъби трябва да се избират в сътрудничество с пациента, защото в противен случай за пациента ще бъде трудно да приеме протеза, чиято естетика не отговаря на неговите или нейните очаквания. Дължината и ширината на зъбите трябва да се основават на предварително определени параметри като средната линия, линията на усмивка и кучешки линия. IX. вторично производство на корона и нанасяне на восък (LAB)

Изработване на опорите на първичните корони - първо като ваксация, последвано от преобразуване в отлита вторична корона, която е запоена към моделната отливна основа. Алтернативно, абатмент може да бъде произведен, като се използва техниката на галванично покритие, която наистина се формира чрез директно електроосаждане на a злато слой върху първичната корона и след това се монтира в основата със специално композитно лепило (пластмаса).
Фурнирането на абатмента е направено от пластмаса.
Поставяне на зъбните протези върху моделната отливна рамка във восък, като зъбната дъга съответства на индивидуализираната восъчна стена.

X. Опит с восък (ZA)

Сега на пациента се прави опит за кола маска. Тъй като зъбите на протезата са на восъчна основа, все още могат да се правят корекции на позицията. XI. Финализиране (LAB)

След като зъболекарят и пациентът определят крайното положение на предните и задните зъби, протезата е завършена. Протезният материал е пластмаса на основата на полиметилметакрилат (PMMA). Протезата се произвежда под налягане и нагряване, за да се постигне възможно най-висока степен на полимеризация или възможно най-ниско съдържание на остатъчен мономер (мономер: отделни компоненти, от които се образуват по-големи макромолекулни съединения, полимерите чрез химическа комбинация). XII. Включване на готовата телескопична работа (ZA).

Готовата поставена телескопична работа е изпробвана върху пациента и корекции на полетата, оклузия (финална захапка) и може да са необходими артикулационни движения (дъвкателни движения).
Прикрепване на първичните коронки - Основата на протезата (отдолу) и вътрешността на вторичните корони са тънко покрити с нефтен желе за изолация от циментиращия цимент. Подготвените зъби се почистват и изсушават, първичните коронки са тънко покрити от вътрешната страна с напр цинк фосфат цимент и след това се поставя върху зъбите под налягане. Изцеденият излишен цимент незабавно се отстранява с пенообразни пелети. Протезата се поставя върху първичните коронки в устата.
След като циментът стегне, протезата се отстранява и се проверява за остатъци от цимент. Първото премахване може да се направи и с интервал от няколко часа при допълнителна среща.
Пациентът получава препоръки за грижи за новата протеза.
Поставянето и отстраняването на протезата се практикува с пациента.

XIII Последващи действия (ZA).

На пациента се дава краткосрочна среща за проверка за възможни точки на натиск, както и препоръка за редовна повторна поява през препоръчания интервал, която се основава на състоянието на орално приложение здраве.

След процедурата

- състояние на коронираните зъби, протезата и протезното легло (тъкан, върху която протезата се поддържа в устата), които могат да бъдат обект на промяна, трябва да се проверяват на интервали от шест месеца. Навременното подреждане на протезата може да сведе до минимум увреждането на тъканта (например точки на натиск или загуба на кост), както и претоварване на зъбите и увреждане на протезата (напр. умора пукнатини или протези фрактура).

Възможни усложнения

Точки на налягане
Преждевременна загуба на коронирани зъби поради липса на стоматологична помощ.
протез фрактура поради неправилно боравене - на пациента се препоръчва да постави кърпа в легенчето на ръката преди това почистване на протезата или да оставим вода така, че протезата да кацне внимателно, ако падне от ръката по време на почистване.