Въведение
Въпреки действително добрата поносимост на активната съставка диклофенак, могат да се появят някои странични ефекти, особено при продължителна употреба. Приемът на висока доза също играе роля тук. Колкото по-висока е дозата на диклофенак и колкото по-често се приема, толкова по-висок е рискът от поява на страничен ефект.
Ефекти върху стомашно-чревния тракт
Може би най-известният страничен ефект на диклофенак е нежелан ефект върху стомашно-чревния тракт. Причината за това е, че фармакологичното инхибиране на ензима циклооксигеназа означава, че стомахзащитната лигавица вече не се изгражда толкова бързо, колкото би трябвало. Стомашна киселинаот друга страна, все още се произвежда в обичайното количество и по този начин влиза в пряк контакт с все по-тънкия стомах лигавицата.
След продължителна употреба на диклофенак може да се случи, че части от стомах стената са напълно незащитени и влизат в пряк контакт с разяждащата стомашна киселина. Това води до язва (стомашна язва), което може да бъде придружено от тежко болка. Най-страшният страничен ефект от използването на диклофенак е стомашно кървене, което трябва да се лекува незабавно, понякога с интензивно лечение.
Преди каквото и да е лечение с диклофенак, пациентът винаги трябва да бъде информиран за този страничен ефект и преди всичко да бъде попитан дали вече е имал стомашна язва или все още има такъв. Ако случаят е такъв, трябва внимателно да се обмисли употребата на диклофенак или други препарати, които действат по подобен механизъм, и при необходимост да се използват алтернативни препарати. Ако не е известно дали пациентът има стомашна язва или не, в случай на съмнение, трябва да се обмисли наличието на гастроскопия преди да вземете твърдо лекарство с диклофенак, за да изключите стомашни язви или по-старо кървене в областта на стомаха и дванадесетопръстник.
Често в стомаха няма кървене, а прости стомашни оплаквания, които се отчитат като стомашно налягане или болки в стомаха. Ако пациентът изрази това, може да се обмисли прекратяване на диклофенак и заместването му с алтернативен препарат или добавяне на допълнителна стомашна защитна таблетка към диклофенак, която трябва да инхибира стомашната киселина, която е вредна в този случай. Тук се използват така наречените инхибитори на протонната помпа, като пантопразол. В началото може да бъде избрана доза от 20 mg и след това може да се види дали тази доза е достатъчна или трябва да бъде увеличена до 40 mg.
