Стомашно-чревно кървене: симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да се появят заедно със стомашно-чревно кървене (стомашно-чревен кръвоизлив):

Водещи симптоми

  • хематемеза (повръщане of кръв; кафе основание повръщане); ако кръвта влезе в контакт с стомашна киселина (напр. стомашно или дуоденално кървене / дуоденално кървене): повръщане на кръв, подобно на утайка от кафе
  • Мелена (катранени изпражнения) - изпражнения с необичайно черен цвят поради кръв примеси, обикновено също зловонни и блестящи; възниква поради бактериално разграждане на кръвта в долните чревни сегменти (отлага се около 6 до 10 часа след началото на кървенето); поява от дневна загуба на кръв от 50-100 ml.
  • Хематохезия (изпражнения с червена кръв или ректално кървене) - отнася се до форма на чревно кървене или масивно кървене дистално от пилора („след портата на стомаха“) с появата на прясна кръв в изпражненията

Свързани симптоми

  • Загуба на съзнание
  • Бледост (анемия)
  • Шокова симптоматика (хипотония / ниско кръвно налягане, тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута)):
    • Невидими параметри на кръвообращението в легнало и изправено положение → загуба на по-малко от 10% от интраваскуларния („в съдове") кръв сила на звука.
    • Ортостатична тахикардия и хипотония (нарушение на регулацията на пулса ↑ и кръвното налягане ↑, възникващо при смяна в изправено положение) → загуба на поне 10-20% от вътресъдовия кръвен обем
    • Хипотония при пациенти в легнало положение → загуба на 20-25% от вътресъдовата кръв сила на звука.
  • Световъртеж (виене на свят)
  • Гадене (гадене) / повръщане

Диференциална диагноза: горен стомашно-чревно кървене (OGIB) спрямо кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (UGIB).

Симптоми ОГИБ UGIB
Хематемеза (повръщане на кръв) +
Хематохезия (изпражнения с червена кръв или ректално кървене) (+) 1 +
Meläna (стоманени изпражнения) + (+) 2

1 Само в случай на масивно кървене 2 В случай на бавен чревен транзит.

Предупредителни знаци (червени знамена) [кървене от горната част на стомашно-чревния тракт / стомашно-чревен кръвоизлив]

  • Синкоп (моментна загуба на съзнание).
  • Неоцветена кръв яркочервена и пенеста → помислете за: белодробен кръвоизлив (белодробен кръвоизлив); аускултация (прослушване) на белите дробове: обикновено влажни хрипове (RG).
  • хематемеза (повръщане кръв) + асцит (коремна воднянка) + жълтеница (жълтеница) → индикации за възможно кървене от портално-венозни обезпечения в черен дроб цироза (необратимо увреждане на черния дроб, водещо до постепенно съединителната тъкан ремоделиране на черен дроб с ограничаване на чернодробната функция).
  • Мелена (забавени изпражнения) и хематемеза (повръщане на кръв) → показва кървене от горната част на червата

Предупредителни знаци (червени знамена) [аноректално кървене / терминално чревно кървене]

  • Медицинска история:
    • По-млади пациенти → помислете: възпалително заболяване на червата (IBD), полипи.
    • Възрастни пациенти → помислете за: Дивертикуларен и полип кръвоизлив, карцином, CED, проктит (ректално възпаление).
    • колоноскопия с полиектомия (колоноскопия с отстраняване на полипи).
    • Рак на ректума (рак на ректума)
  • Синкоп (колапс)
  • Peranal („чрез анус“) Отделяне на по-големи количества кръв или коагула (съсирена кръв).
  • Непрекъснато приемане на лекарства: вижте по-долу странични ефекти на лекарството: „кървене поради лекарства“.