Следните симптоми и оплаквания могат да се появят заедно със стомашно-чревно кървене (стомашно-чревен кръвоизлив):
Водещи симптоми
- хематемеза (повръщане of кръв; кафе основание повръщане); ако кръвта влезе в контакт с стомашна киселина (напр. стомашно или дуоденално кървене / дуоденално кървене): повръщане на кръв, подобно на утайка от кафе
- Мелена (катранени изпражнения) - изпражнения с необичайно черен цвят поради кръв примеси, обикновено също зловонни и блестящи; възниква поради бактериално разграждане на кръвта в долните чревни сегменти (отлага се около 6 до 10 часа след началото на кървенето); поява от дневна загуба на кръв от 50-100 ml.
- Хематохезия (изпражнения с червена кръв или ректално кървене) - отнася се до форма на чревно кървене или масивно кървене дистално от пилора („след портата на стомаха“) с появата на прясна кръв в изпражненията
Свързани симптоми
- Загуба на съзнание
- Бледост (анемия)
- Шокова симптоматика (хипотония / ниско кръвно налягане, тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута)):
- Невидими параметри на кръвообращението в легнало и изправено положение → загуба на по-малко от 10% от интраваскуларния („в съдове") кръв сила на звука.
- Ортостатична тахикардия и хипотония (нарушение на регулацията на пулса ↑ и кръвното налягане ↑, възникващо при смяна в изправено положение) → загуба на поне 10-20% от вътресъдовия кръвен обем
- Хипотония при пациенти в легнало положение → загуба на 20-25% от вътресъдовата кръв сила на звука.
- Световъртеж (виене на свят)
- Гадене (гадене) / повръщане
Диференциална диагноза: горен стомашно-чревно кървене (OGIB) спрямо кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (UGIB).
Симптоми | ОГИБ | UGIB |
Хематемеза (повръщане на кръв) | + | |
Хематохезия (изпражнения с червена кръв или ректално кървене) | (+) 1 | + |
Meläna (стоманени изпражнения) | + | (+) 2 |
1 Само в случай на масивно кървене 2 В случай на бавен чревен транзит.
Предупредителни знаци (червени знамена) [кървене от горната част на стомашно-чревния тракт / стомашно-чревен кръвоизлив]
- Синкоп (моментна загуба на съзнание).
- Неоцветена кръв яркочервена и пенеста → помислете за: белодробен кръвоизлив (белодробен кръвоизлив); аускултация (прослушване) на белите дробове: обикновено влажни хрипове (RG).
- хематемеза (повръщане кръв) + асцит (коремна воднянка) + жълтеница (жълтеница) → индикации за възможно кървене от портално-венозни обезпечения в черен дроб цироза (необратимо увреждане на черния дроб, водещо до постепенно съединителната тъкан ремоделиране на черен дроб с ограничаване на чернодробната функция).
- Мелена (забавени изпражнения) и хематемеза (повръщане на кръв) → показва кървене от горната част на червата
Предупредителни знаци (червени знамена) [аноректално кървене / терминално чревно кървене]
- Медицинска история:
- По-млади пациенти → помислете: възпалително заболяване на червата (IBD), полипи.
- Възрастни пациенти → помислете за: Дивертикуларен и полип кръвоизлив, карцином, CED, проктит (ректално възпаление).
- колоноскопия с полиектомия (колоноскопия с отстраняване на полипи).
- Рак на ректума (рак на ректума)
- Синкоп (колапс)
- Peranal („чрез анус“) Отделяне на по-големи количества кръв или коагула (съсирена кръв).
- Непрекъснато приемане на лекарства: вижте по-долу странични ефекти на лекарството: „кървене поради лекарства“.