Стерилизация на човека (вазектомия)

Мъж стерилизиране (синоними: вазектомия; вазорезекция) е хирургична процедура, извършена за постигане безплодие. Процедурата се счита за необратима. Мъжки стерилизиране е безопасен метод за защита срещу нежелана бременност (0.15 бременности на 1,200 цикъла на употреба или на 100 години употреба [коригирано Перлен индекс: 0.1]).

Показания (области на приложение)

Преди операция

  • Предоперативно пациентът трябва да бъде информиран за окончателния характер (окончателност) на операцията. Освен това, относно:
    • Неуспех на вазектомията в около 0-2% от случаите.
    • Приблизително 6% от стерилизираните мъже желаят реферитизация (възстановяване на плодовитостта) по-късно в живота; микрохирургичната хирургична реферализация води до възстановяване на проходимостта в приблизително 85% от случаите
    • Сперматозойните автоантитела (антитела срещу сперматозоиди) се появяват следоперативно при до 80% от пациентите, но това е от значение само ако се планира операция за реферизация
  • За Коса отстраняване - При всички хирургични процедури в областта на гениталиите е необходимо да се извърши отстраняване на космите както в гениталните, така и в ингвиналните области, така че да се намали рискът от инфекция. При премахване на коса около зоната, която трябва да се оперира, е важно да се уверите, че космите се отстраняват по метод, който не е много дразнещ за кожа. При извършване на амбулаторна операция отстраняването на коса в хирургичната зона се извършва от самия пациент или, в случай на престой в болница, от медицинския персонал.
  • анестезия - Тъй като тази операция е относително неусложнена и кратка процедура, обикновено не е необходимо да се извършва обща анестезия. Следователно, ако операцията се извършва амбулаторно, не е необходимо пациентът да бъде постене. Ако обаче пациентът е опериран под общо анестезия, трябва да се отбележи, че не е позволено да се яде или пие в продължение на 12 часа предоперативно. Ако е общо анестезия не се извършва, семепровода се анестезират локално чрез инжекция в областта на слабините. След прилагането на местна упойка, трябва да се изчака период от 15 минути, за да се осигури адекватна анестезия.
  • Почистване и дезинфекция - Преди операцията е необходимо цялата генитална област да бъде достатъчно измита. След успешното въвеждане на анестезия се завършва повърхностна дезинфекция.

Хирургичната процедура

При мъжете се използва следната процедура за постигане на стерилитет:

  • Вазотомия или вазорезекция

При тази операция ductus deferentia (vas deferens) в областта на скротума се прекъсва, обикновено се отстранява парче и краищата се коагулират и се извършва фасциална интерпозиция (позициониране на краищата на vas deferens в различни слоеве тъкан). Стерилитетът настъпва едва след около три месеца след процедурата, така че допълнително контрацептиви (контрацептиви) трябва да се използват дотогава. За да се провери дали е настъпил стерилитет, се изследват проби от еякулата. Ако две проби показват не сперма в рамките на няколко седмици човек може да приеме стерилитет. При вазектомия няма риск от импотентност за мъжа. Мъжки стерилизиране може да се обърне хирургично. Шансовете за успех са 80-90%. Операцията не се заплаща от обществеността здраве застраховка. Тази операция обикновено се извършва амбулаторно от уролог под локална анестезия (локална анестезия). Мъжката стерилизация е относително прост и безопасен метод.

След операцията

  • Една седмица след процедурата шевовете могат да бъдат премахнати и да се извърши проверка.
  • Да проверя безплодие, е необходимо да се направи първа спермиограма (сперма преглед) след 6-8 седмици. Вторият преглед трябва да се направи след 4 месеца (поради пика на честотата на 3-4 месеца за ранна реканализация). Откритията за азооспермия трябва да потвърдят, съгласно стандарта на СЗО от 2010 г., че след центрофугиране на еякулата (3,000 G / 15 мин.) Не са открити сперматозоиди.

Възможни усложнения

  • Незначителна болезненост през първите няколко дни след операцията и хематом (натъртване) в скротума (скротума) и пениса (член), което води до обезцветяване; леко подуване на скротума (подуване на скротума)
  • Кървене и кървене поради нараняване на кръвоносни съдове (рядко); в резултат нарушен приток на кръв към тестиса (много рядко), което може да доведе до атрофия на тестисите (свиване на тестиса) или загуба на тестисите (изключително рядко)
  • Зарастване на рани нарушения в хирургичната област поради инфекция; евентуално също орхит и / или епидидимит (възпаление на тестиса и / или епидидимис) поради инфекция.
  • Болка в областта на слабините или болка в тестисите, които обикновено отстъпват сами.
  • Поради позиционирането на операционната маса може да се стигне до повреда при позициониране (напр. Увреждане под налягане на меките тъкани или дори нерви, с последица от сензорни нарушения; в редки случаи по този начин и до парализа на засегнатия крайник).
  • В случай на свръхчувствителност или алергии (напр. Анестетици / анестетици, наркотиции др.), могат временно да се появят следните симптоми: подуване, обрив, сърбеж, кихане, сълзене на очите, замаяност или повръщане.
  • По-дългосрочни възможни усложнения и последици:
  • Вазектомия болка синдром (синдром на болка след вазектомия / генитален невралгия; до 5% от пациентите).
    • Образуване на vas deferens гранулом / сперматозоиден гранулом (нодуларна, твърда промяна в семенната връв в резултат на изтичане на сперма в околните тъкани)
    • хидроцеле тестис (т.нар вода херния).
    • Реканализация по всяко по-късно време
    • Психологически и сексуални проблеми

Други бележки

  • - 3драве Проследяващо проучване на професионалисти (HPFS) на 49,405 10 мъже от здравни професии показва, че вазектомизираните мъже имат XNUMX% повишен риск от простата рак (простата риск от рак). Няма статистически значимо увеличение на риска за нискостепенни карциноми, но рискът за напреднали карциноми е бил с 20% по-висок, а рискът от карциноми, водещи до смърт, е бил с 19% по-висок от този при невазектомирани мъже.
  • Мета-анализ установи само слаба положителна връзка между вазектомия и простата рак (относителен риск: 1.08; 95% доверителен интервал между 0.87 и 1.34), който не показва значителна разлика (p = 0.48).
  • Епидемиолози от Дания, анализирайки данните от регистъра на повече от два милиона мъже, установиха, че мъжете с вазектомия имат 15% повишен риск от простата рак в сравнение с мъже без; по-високият риск се запазва поне 30 години.
  • Анализът на Проучване за превенция на рак II (CPS-II), проведен от Раковото дружество в Атланта, не установи повишен риск от рак на простатата за вазектомизирани мъже (съотношение на риск от 1.01 с тесен 95% доверителен интервал от 0.93 до 1.10).
  • Данни от проучването EPIC: Мъжете, които са претърпели вазектомия, не показват повишен риск от общ, високостепенен или напреднал стадий на рак на простатата или смърт от рак на простатата. Малкото увеличение на средния клас рак на простатата рискът при мъжете, които са претърпели вазектомия, може да се дължи на разликите в здраве-мониторинг поведения (по-често тестване на PSA).
  • Друг мета-анализ показа, че с повишаване на качеството на изследванията рискът от рак на простатата става по-малък: относителен риск 5%, това означава за отделния мъж: 0.6% абсолютен риск през целия живот от рак на простатата („Брой необходим за увреждане“: 156 ).