Етапи на хронична бъбречна недостатъчност
Има различни етапи на бъбречна недостатъчност се класифицира по различен начин. Има различни начини за класифициране хронична бъбречна недостатъчност. Хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат класифицирани според така наречената скорост на гломерулна филтрация (GFR), както и според така наречените стойности на задържане.
Скоростта на гломерулна филтрация е най-често използваната стойност за бъбречната функция. С тази стойност индивидът функция на бъбреците може да се оцени особено добре. Лекарят може да използва GFR и да го сравни със стандартните стойности, за да определи дали хронична бъбречна недостатъчност присъства.
Скоростта на гломерулна филтрация е променлива, която може да опише работата на бъбрек. В зависимост от това колко обем може да бъде филтриран от бъбреците в рамките на определено време, се определя индивидуалната скорост на гломерулна филтрация. В хронична бъбречна недостатъчност, тази променлива, известна като GFR, е много ниска.
Ако GFR е по-малко от 15, това официално се нарича хронично бъбречна недостатъчност, докато стойности над 90 показват нормална бъбречна функция. Нормално е обаче GFR да намалява през целия си живот, така че не е задължително дадено заболяване да е зад ниските стойности на GFR. За класификация се използват и така наречените стойности на задържане.
Те позволяват самата хронична бъбречна недостатъчност да бъде разделена на четири различни етапа. Хроничната бъбречна недостатъчност се класифицира според това колко високо са веществата в организма, които обикновено се филтрират от бъбреците. В етап 1 на хронична бъбречна недостатъчност се говори за компенсирана бъбречна недостатъчност.
Въпреки че може да се определи, че има ограничение във функционалните показатели на бъбреците, стойностите на задържане са в нормалните граници и няма симптоми. Следователно в етап 1 на хронична бъбречна недостатъчност тялото все още може да компенсира липсата на бъбречна функция и поради това липсват симптоми, които биха били свързани с повишени стойности на задържане. Определянето на стойностите на задържане в кръв следователно е особено важно при оценката дали е налице етап 1 или вече етап 2.
Ако т.нар креатинин надвишава нормалното ниво в кръв, трябва да се приеме поне етап 2, докато е нормален креатинин нивата е вероятно да показват етап 1 на хронична бъбречна недостатъчност. Типично симптоми на бъбречна недостатъчност като задържане на вода / оток по краката или лицето, белодробен оток или сърдечна аритмия не присъстват на този етап. Етап 2 се определя от факта, че кръв нивата са повишени, но симптомите на хронична бъбречна недостатъчност не се проявяват.
Веществата, които бъбрек обикновено се филтрира от кръвта и се екскретира с урината, натрупана в кръвта при хронична бъбречна недостатъчност. Така нареченият креатинин по-специално се изследва, което може да се използва като еталон за веществата, които трябва да се филтрират. При етап 2 на хронична бъбречна недостатъчност, креатининът в кръвта се увеличава в сравнение с нормата.
Концентрацията обаче не надвишава стойностите, свързани с типичните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Хората, които имат хронична бъбречна недостатъчност на етап 2, не страдат от класическите симптоми на заболяването, като задържане на вода или електролит баланс нарушения. Ситуацията е различна при етап 3, който е свързан с повишени стойности на задържане в кръвта и поразителни симптоми.
Например, изследването на кръвта на човек, страдащ от стадий 3 хронична бъбречна недостатъчност, може да разкрие значително увеличение на стойностите на задържане. В допълнение към промяна в стойностите на кръвта поради липсата на филтърна функция на бъбреците, симптомите на хронична бъбречна недостатъчност за първи път се проявяват в етап 3. Особено често неспецифични симптоми като главоболие и нарушения на концентрацията първоначално се забелязват, но в много случаи те не са свързани с бъбречна недостатъчност.
Ако задържането на вода на краката или лицето, кожни симптоми и нарушения на водата и електролита баланс настъпва, диагностиката на стадий 3 хронична бъбречна недостатъчност се поставя бързо. За разлика от 4 стадий на заболяването, все още не се говори за терминал бъбрек дисфункция. В стадий 3 на заболяването се прилагат процедури като диализа и бъбречна трансплантация все още не са необходими.
В етап 4 симптомите на заболяването са толкова напреднали, че се подозира терминална бъбречна недостатъчност. Лечение от диализа необходима е терапия и a бъбречна трансплантация може да се наложи да се обмисли. Веществата в кръвта, които обикновено се екскретират от бъбреците с урината, се увеличават значително на този етап и функционалните характеристики обикновено причиняват силни и влошаващи симптоми.
Особено задържане на вода в белите дробове (белодробен оток) И анемия, както и тежки смущения на водата и електролита баланс са класически симптоми на хронична бъбречна недостатъчност в етап 4. Редовни диализа леченията са животоподдържащи мерки, които стават необходими на етап 4. В много случаи бъбречната трансплантация е единственият начин да се избяга от досадни симптоми и диализна терапия. Не на всеки пациент, страдащ от хронична бъбречна недостатъчност на етап 4, се назначава нов бъбрек. Тъй като са необходими значително повече бъбреци, отколкото са налични, донорните бъбреци се разпределят централно.
Всички статии от тази поредица:
