дивертикулит е възпаление на малки торбички на червата лигавицата от двоеточие. Често остава безсимптомно, но може да се прояви и чрез болка и може да стане животозастрашаващо, ако дивертикул разкъсва и изпразва чревното съдържимо в коремната кухина. Болестта може да бъде разделена на различни етапи. От една страна, болестта се класифицира според клиничните симптоми на пациента, от друга страна според констатациите на колоноскопия и образната диагностика (КТ на корема).
Етап 0
Етап 0 е известен като прост дивертикулоза. Пациентът изобщо няма симптоми. По време на колоноскопия, само малките издутини (дивертикули) на червата лигавицата са видими, но не са раздразнени, т.е. не са възпалени. Компютърната томография на корема показва дивертикулите като малки кухини, пълни с газ или контрастна среда.
Етап I
Етап I се характеризира с неусложнен остър дивертикулит. Пациентът обикновено се чувства болка в (лявата) долна част на корема и може да има a треска. В колоноскопия, дивертикулите този път впечатляват като зачервени и подути издутини на червата лигавицата. Ако се добави контрастно вещество, се появяват спикули (подобни на тръни издърпвания на контрастно вещество) и удебеляване на чревната лигавица. Удебелената чревна лигавица може да се вижда и в КТ.
Етап II
За разлика от етап I, етап II на дивертикулит е сложен остър дивертикулит. Този етап е разделен на три подформи. Ако е налице етап IIa, това е така нареченият флегмонозен дивертикулит или перидивертикулит.
Пациентът се чувства силен болка в корема под натиск, а физическо изследване показва защитно напрежение на корема. В долната част на корема се усеща съпротива, подобна на търкаляне. Обикновено пациентът има и треска.
По време на колоноскопия се вижда ясно зачервяване около дивертикулярните шийки. Използвайки контрастно вещество, могат да се наблюдават спикули и удебелена чревна лигавица, както в етап I. КТ показва удебелената чревна лигавица, както и удебелявания в мастна тъкан около двоеточие.
Етап IIb се прилага, ако има абсцедиращ дивертикулит, покрита перфорация или a фистула. Абсцесираният дивертикулит е локално натрупване на гной в чревната лигавица (абсцес). При покрита перфорация дивертикулът е разкъсан, но все още не е проникнал напълно в коремната кухина.
A фистула е налице, когато се е образувал свързващ проход между дивертикула и коремната кухина. Пациентът обикновено има a треска, локален перитонизъм (болка поради дразнене на перитоний). Колоноскопията разкрива същите находки като стадий IIa.
Използвайки контрастно вещество, може да се наблюдава дали има разкъсване в чревната лигавица или чревната стена. В този случай контрастното вещество може да изтече от чревния лумен. An абсцес става видима в компютърната томография.
На този етап един или повече дивертикули най-накрая са напълно разкъсани, т.е. са проникнали в свободната коремна кухина. Това създава пряка връзка между червата и коремната кухина. Пациентите имат остър корем, което се характеризира с много тежко коремна болка, вероятно шок симптоми и повръщане. Колоноскопия не се извършва в такава клинична картина. Компютърната томография разкрива свободен въздух в коремната кухина, който идва от червата, както и свободна течност и евентуално абсцеси.
