Невроендокринните тумори (NET) могат да бъдат диагностицирани чрез соматостатин приемник сцинтиграфия. А соматостатин аналогов е радиомаркиран с индикатор и се натрупва в тъкани с висок плътност на соматостатиновите рецептори. Радиационното облъчване при това изследване е подобно на това на а компютърна томография сканиране на корема.
Какво представлява сцинтиграфията на соматостатинов рецептор?
Соматостатин приемник сцинтиграфия е образна техника за ядрена медицина, използвана предимно за диагностициране на невроендокринни тумори (NET). Например в панкреаса. Соматостатинов рецептор сцинтиграфия е образна техника за ядрена медицина, използвана предимно за диагностициране на невроендокринни тумори (NET). Те експресират соматостатинови рецептори във висок плътност, към който октреотид, синтетичен аналог на соматостатин, се свързва. Това е радиоактивно маркирано и излъченото гама лъчение се открива от гама камера. Това позволява локализиране на тези тумори, които често са недостъпни за други методи за изобразяване. Методът има висока чувствителност при диагностика на невроендокринни тумори, с изключение на инсулином.
Функция, ефект и цели
Основното приложение на сцинтиграфията на соматостатинов рецептор е диагностиката на невроендокринни тумори (NET). Това са епителни новообразувания, които се появяват предимно в корема и панкреаса. Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и да имат честота 1-2 на 100,000 XNUMX годишно. Тези тумори експресират соматостатинови рецептори във висока плътност, който се използва за откриване на ядрена медицина. инсулином, тумор, възникващ от ендокринните бета клетки (островчета на Лангерханс) на панкреаса, е единственият невроендокринен тумор, който не може да бъде диагностициран със сцинтиграфия на соматостатинов рецептор, тъй като липсват такива рецептори. Използваният радиофармацевтик се състои от аналог на соматостатин, мощен комплексиращ агент и гама излъчвател, наречен индикатор. Често използван аналог на соматостатин е октреотид, поради което тази процедура се нарича още октреотидно сканиране. Октреотид е свързан с комплексиращия агент, например DTPA (диетилентриаминпентаоцетна киселина) или DOTA (1,4,7,10-тетраазациклододекан-1,4,7,10-тетраоцетна киселина) и е радиоактивно маркиран малко преди употреба. Това се прави например с 111indium, който излъчва гама лъчи и има период на полуразпад от 2.8 дни. Съединението с DTPA се нарича 111Indium pentetreotide. Поради този кратък полуживот е необходимо да се извърши радиомаркирането непосредствено преди изследването. Радиофармацевтикът се прилага интравенозно и се разпределя в целия организъм от кръвния поток. Октреотидната част на молекулата се свързва със соматостатиновите рецептори в тялото и се натрупва в тъкани с висока рецепторна плътност. Те естествено се срещат в някои мозък области като хипоталамус, кора и мозъчния ствол. В допълнение, различни тумори и техните метастази експресират този рецептор. Сцинтиграфията на соматостатинов рецептор е особено ценна за откриване на гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори (GEP-NET), които е трудно да се визуализират с други образни методи. Сканирането на октреотид в този случай показва много висока чувствителност. Използва се за първична диагностика, както и за стадиране (определяне на туморния стадий) и следоперативен контрол. Освен това, сцинтиграфията на соматостатинов рецептор се използва за диагностика на медуларни карциноми на щитовидната жлеза и тумори на Меркел и за диференциална диагноза of менингиомите срещу невриноми. Някои гърди и двоеточие карциномите също експресират соматостатинови рецептори. Въпреки това, чувствителността на октреотидното сканиране е много по-ниска в тези случаи, така че не се използва за диагностика на тези заболявания. Четири часа след това администрация от радиофармацевтика се прави първото изображение на гама камера. Понастоящем радиоактивният изотоп е свързан със соматостатиновите рецептори на организма чрез октреотидната част и излъчва гама-лъчение при разпадането му. В райони с висока плътност на рецепторите на соматостатин се произвежда повишено гама лъчение, което се открива от гама камерата и се показва като изображение. По този начин туморът може да бъде локализиран. Изследването отнема около един час. Повтаря се на следващия ден. Радиофармацевтикът се екскретира през бъбреците и червата. Алтернативи на 111indium pentetreotide са например 99technetium tektrotide, с който може да се постигне още по-висока чувствителност. Други изотопи, които могат да се използват, са йод и галий. Последното се използва за позитронна емисионна томография (PET) сканира.
Рискове, странични ефекти и опасности
Гама лъчите, като рентгеновите лъчи например, са вид йонизиращо лъчение. Те имат способността да отстраняват електроните от атомите, тоест да ги йонизират. Кога молекули от генетичния материал, т.е. ДНК, са засегнати, могат да възникнат мутации, които могат да причинят рак. Такива мутации и молекулярни промени се появяват многократно в клетките поради различни причини. В повечето случаи обаче те могат да бъдат елиминирани от клетъчните системи за ремонт. В ембрионалната фаза обаче организмът е особено чувствителен към увреждащи ефекти. Последицата от излагането на радиация вътреутробно увеличава риска от развитие рак in детство. Поради тази причина ядрените медицински прегледи са противопоказани при бременни жени. Всеки пациент трябва да избягва интензивен контакт с бременни жени и малки деца в деня на прегледа. За децата се прави строга индикация и доза на радиофармацевтик се намалява според възрастта и теглото на детето. Тъй като радиофармацевтиците могат да се натрупват в кърма, кърмещите жени се съветват да изпомпват мляко преди прегледа и да прекъснат кърменето за няколко дни след сцинтиграфията. Краткият полуживот на изотопите, използвани при изследвания на ядрената медицина, гарантира, че радиацията не остава дълго в организма. Радиационното излагане на октреотидно сканиране при възрастен е 13-26 mSv (милизиверт). Това е приблизително еквивалентно на радиационното излагане на a компютърна томография сканиране на корема. За сравнение, просто бял дроб рентгенови лъчи има 0.02-0.04 mSv. Естественото облъчване на околната среда е 2-3 mSv годишно. Не се очакват преки странични ефекти, а реакциите на непоносимост към прилагания радиофармацевтик са изключително редки. Пациентите, приемащи октреотид като терапевтично средство, трябва да го прекратят няколко дни преди изследването.
