Рефлексът на лопатката е вътрешен рефлекс на мускулатурата на лопатката. Удар по медиалния ръб на лопатката предизвиква рефлекс аддукция намлява външна ротация на ръката. Промените в рефлекторното движение се отнасят до централни или периферни нервни лезии.
Какво представлява скапулохумералният рефлекс?
Скапулохумералният рефлекс е присъщ рефлекс на скапулохумералните мускули. Скапулохумералните мускули свързват раменна кост до лопатката. Мускулната група се състои от общо седем мускула на рамото и раменния пояс мускули. В допълнение към закачения мускул на ръката (Musculus coracobrachialis), делтоидния мускул (Musculus deltoideus) и мускула на долния крайник (Infraspinatus мускул), скапулохумералната група включва долната плешка мускул (Musculus subscapularis), мускул на горния крайник (Supraspinatus мускул), малък кръгъл мускул (Musculus teres minor) и голям кръгъл мускул (Musculus teres major). Скапулохумералният рефлекс е моносинаптичен вътрешен рефлекс на тази мускулна група. Рефлексът съответства на рефлекс на разтягане, чиито аферентни и еферентни пътища са разположени в един и същ орган. Удар по медиалната лопаточна граница задейства автоматичното движение. С посредничество на гръбначен мозък сегменти C4 до C6, аддукция намлява външна ротация на ръката в раменна става възниква през аксиларния нерв и надлопаточния нерв. И двете раменния пояс и раменните мускули на скапулахумералната мускулна група участват в рефлекторното движение.
Функция и задача
Всеки рефлекс включва рефлекторна дъга. Тези дъги са съставени от това, което се нарича афектор и ефектор. Ефекторът е чувствителният път на рефлекторната дъга. Той регистрира стимулите, които задействат рефлекторното движение. Ефекторът е двигателна пътека, която осъществява движението. В мускулите, присъщи рефлекс, двата пътя са разположени в един и същ орган. По този начин задействащият стимул се открива на същото място на тялото, където движението се извършва в края на рефлексната дъга. Афектор и ефектор на скапулохумералния рефлекс са аксиларният нерв и надлопаточният нерв. Аксиларният нерв е смесен нерв, който произхожда от брахиалния плексус към задния фасцикул. Аксиларният нерв е свързан чрез влакна с C5 и C6 гръбначен мозък сегменти. Протича заедно с arteria circumflexa humeri posterior и вена cirfleflexa humeri posterior близо до ставна капсула в collum surgicum на раменна кост. През отвора на страничната ос той е ограден отстрани от раменна кост през дългия глава на трицепса, пресичайки основния мускул на teres, за да достигне делтоидния мускул. Преди нервът да пресече аксиларната междина, той доставя cutaneus brachii lateralis superior сензорен нерв през фасцията в подкожната тъкан на страничното рамо. Моторно нервът инервира раменните мускули делтоидно и разкъсва малки мускули. Аксиларният нерв чувствително инервира кожа на страничната раменна област. Смесеният нерв supracapularis също е важен за скапулохумералния рефлекс. Възниква в брахиалния плексус от горния трън и е свързан чрез влакна с C4, C5 и C6 гръбначен мозък сегменти. От кръстовището на шийния нерв, той преминава странично под трапецовиден мускул и омохиоидния мускул. Чрез incisura scapulae на лопатката той навлиза в надспинозната ямка. Тук той пресича ligamentum transversum scapulae superius и продължава под супраспинатусния мускул. Към този мускул той отдава няколко клона и оттам достига страничната граница на спиналните лопатки. Нервът инервира инфраспинозния ямков мускул, супраспинатусния мускул, делтоидния мускул и малкия мускул на Терес. Неговите чувствителни клонове се движат около раменна става и лежи в кожа на страничната раменна област. По време на скапулохумералния рефлекс сетивата на аферентния нерв се простират в контрактилната средна точка на влакната на мускулното вретено. An потенциал за действие по този начин се генерира в аферентните Ia влакна, които пътуват през гръбначния нерв до задния рог на гръбначния мозък. Там сигналът се предава моносинаптично към α-мотонейроните, които инициират скелетните мускулни влакна на скапулохумералната мускулна група. Отрицателната обратна връзка поддържа постоянна мускулна дължина по време на стреч рефлекса.
Болести и разстройства
Скапулохумералният рефлекс има медицинско значение като симптом на лезии в периферната и централната нервна система.По време на рефлекторното изследване неврологът проверява целостта на нервните пътища за насочване и, ако е необходимо, определя локализацията на неврологична лезия. Такава лезия е налице, например, в случай на парализа на скапулохумералните мускули, каквато може да има поради увреждане на сегментите на гръбначния мозък С4, С5 и С6 или на аксиларната и надлопаточната нерви. Като моносинаптичен вътрешен рефлекс, скапулохумералният рефлекс има само кратка латентност и не може да бъде уморен. Следователно, ако вече не може да се задейства или може да се задейства само с голямо закъснение, трябва да има увреждане на нерв, което за предпочитане засяга периферните нервната система. Полиневропатиинапример може да спре рефлекса. Такива нарушения засягат периферните нервната система и може да се представи в резултат на недохранване, инфекция, отравяне или увреждане на легналия нерв. От друга страна, парализата на аксиларния или супраскапуларния нерв може да бъде травматична или причинена от неврит. От друга страна, когато лезиите са налице в сегментите на гръбначния мозък C4 до C6, скапулохумералният рефлекс обикновено е преувеличен. Когато има увреждане на 1-ви мотонейрон в пирамидалната система, присъщо рефлекс като скапулохумералния рефлекс се появяват в мускулите, в които всъщност не се наблюдават. Преувеличен скапулохумерален рефлекс следователно се тълкува като пирамидален знак на тракта и може да се прояви в контекста на заболявания като ALS или множествена склероза, и двете от които засягат централната нервната система.
