Усложнения
Усложненията не са необичайни, особено в случай на луксационни фрактури. Раздробените костни фрагменти могат да увредят околните връзки на коляно съединение (вътрешни, външни или кръстни връзки), както и менискусите. Поради повредените части на ставата, артроза от коляно съединение може да настъпи през годините след нараняването.
За да се предотврати това, тибиална глава фрактура обикновено трябва да се лекува хирургично. Друго специално усложнение е така нареченият синдром на отделението. Тук нараняването води до подуване на мускулите.
Мускулите на долната крак са разположени в отделни отделения или фасции. Ако в тези затворени отделения се появи подуване, мускулите нямат достатъчно място за разширяване. В резултат на това кръв доставката бързо се прекъсва.
Тъканта е по-малко снабдена с кръв и е с висок риск от смърт. Следователно в клиниката се измерва налягането в мускулните кутии, за да се открие синдром на отделението в ранен етап. В такъв случай мускулните фасции се разделят хирургически. Долната крак е оставен отворен за определен период от време при оперативния белег, така че подбедрица мускулите могат да се разширяват и кръв осигурена е циркулация до тъканта.
Диагноза
За диагностициране на тибиално плато фрактура, рентгенови снимки на засегнатите крак трябва да се вземат в няколко равнини. На морето фрактура пропастта обикновено вече може да бъде ясно идентифицирана. Алтернативно, такава костна фрактура може да бъде визуализирана с помощта на компютърна томография (CT).
Ядрено-магнитен резонанс е подходящ само за показване на придружаващ лигамент или менискус наранявания. В някои случаи допълнително коляно съединение ендоскопия (артроскопия) се извършва преди операция, за да може лекарят да види точно колко и къде колянната става е вътрешно увредена. Това има последици за терапевтичната процедура.В допълнение към диагностицирането на самата фрактура на тибиалното плато, лекарят трябва да изключи и усложнения като синдром на отделението.
Той ще провери дали чувствителността на целия крак е запазена. Той също така ще палпира крака импулси. Ако те не са осезаеми, това може да означава синдром на отделението.
Измерването на налягането в мускулните кутии също е новаторско. По принцип съществува възможност за консервативно или хирургично лечение на фрактурата на тибиалното плато. Консервативната терапия всъщност е възможна само ако костните фрагменти от фрактурата останат на място и не са изместени един към друг.
Също така се използва, например, при много възрастни пациенти с много съпътстващи заболявания, които не биха могли да се справят с анестезия. При консервативната терапия кракът се поставя в a гипс гипс за около един месец, така че костните фрагменти да не се изместват и да растат отново в позицията си. Ако има луксационна фрактура, костните фрагменти първо трябва да бъдат върнати в правилното си положение преди мазилката.
Това се постига с така наречената екстензионна терапия, при която тягата се прилага върху засегнатия крак, като по този начин разтягане то. Това позволява костните парчета да бъдат върнати в правилното им положение. Следвайки гипс лечение, физиотерапевтичните упражнения са много важни за възстановяване и подобряване на подвижността в наранената колянна става.
Коляното обикновено е напълно устойчиво отново след около осем до дванадесет седмици. Общият резултат от консервативната терапия обаче обикновено не е толкова добър, колкото този при хирургично лечение на нараняването. В по-голямата част от случаите, тибиална глава фрактурата се лекува хирургично.
Това може да сведе до минимум риска от последващи увреждания (например остеоартрит в засегнатото коляно). Костните фрагменти се фиксират в правилното им анатомично положение по време на операция с помощта на плочи или винтове. Трябва да се обърне специално внимание за възстановяването на тибиалното плато по анатомично правилен начин, тъй като образува ставната повърхност на колянната става.
В противен случай, ако напасването не е точно, може да се развие неправилно натоварване и допълнително последващо увреждане на колянната става. Операцията също е последвана от интензивно физиотерапевтично лечение за около три месеца, което служи за мобилизиране и стабилизиране на колянната става. Мускулите трябва да бъдат укрепени, за да могат оптимално да стабилизират оперираната колянна става.
- Консервативна терапия
- Хирургична терапия
Всички статии от тази поредица:
