Симптоми
Ако е хронично развит шамарна лезия, пациентът може да не забележи нищо в началото. Ако лезията прогресира и не се лекува, пациентът обикновено докладва болка когато щамът е тежък, а остър шамарна лезия или лезии, които са напреднали далеч, ще докладват незабавна болка. Характерът на болка се описва като ухапване или изгаряне, той е локализиран в областта на рамото, но може да се разпространи и чрез изтегляне през цялото рамо, до горната част на гърба.
- болка често кара пациентите да поемат облекчаващи пози, за да намалят интензивността на болката. Тези облекчаващи пози обаче често водят до раменна става са неправилно натоварени, което от своя страна може да доведе до втвърдяване на мускулите, износване на костите и допълнителна болка. В допълнение към болката, която вече се появява в покой, когато шамарна лезия е напреднал, движението също може да бъде нарушено, особено в тежки случаи.
Те са причинени от една страна от факта, че пациентът вече не изпълнява движенията напълно поради болката. Друга и може би по-важна причина е нестабилността, която се развива в раменна става, което се причинява от факта, че стабилизиращият ефект на раменната става вече не се дава или само недостатъчно от разкъсването или разкъсването на лабрум-бицепсния комплекс. Понякога тази нестабилност може да бъде толкова тежка, че пациентът може да вдигне ръката само до ъгъл от 90 градуса и след това да спре да се движи. Страхът от изкълчване на ставата също означава, че пациентът е много внимателен в движенията на ръцете и съответно е ограничен в ежедневието си.
Диагностика на SLAP лезия
Диагнозата на лезията с шамар не винаги е лесна. Във всеки случай е важно да се проведе подробно проучване на пациента, за да се определи дали пациентът е изложен на риск от поражение с шамар (неправилно натоварване, претоварване, спорт с ракета или топка). След това трябва да се попита точно кои оплаквания възникват и особено с кои движение. След разпита трябва да се извърши подробен физически преглед, който първо трябва да изследва активно движение в раменната става (какво може да направи пациентът сам?
), след това пасивно движение от проверяващия (пациентът оставя ръката да виси, движенията се извършват от проверяващия). Ако подозрението за лезия на шамарите по този начин се втвърди, например поради установена нестабилност, трябва да се обмисли коя техника за изобразяване трябва да се използва. И двете ултразвук и класически рентгенови лъчи могат да се използват за визуализиране на раменна става, но са много ограничени в способността си да показват меките тъкани в ставата.
И двата метода за изследване не могат или трудно могат да покажат лезия на шамара. Често SLAP лезията може да се визуализира само чрез ЯМР на рамото (рамо с магнитен резонанс), което може да осигури по-ясен, ако не и 100% изглед. Въпреки това, дори ЯМР на рамото често не може да го открие без контрастно вещество, което трябва да се инжектира директно в ставата.
Тъй като ранените сухожилие на бицепса котвата е много малка, често не е възможно надеждно да се класифицира лезията SLAP в ЯМР на рамото дори с контрастно вещество. Днес най-сигурният метод за доказване на поражение от шамар е артроскопия. Обикновено се провежда само когато предишни прегледи не са показали никакви доказателства за лезия на шамар, но симптомите са типични за лезия на шамар.
По време на прегледа, известен още като артроскопия, върху дезинфекцираната раменна става се правят два малки разреза на кожата и в ставата се поставят камера и оборудване за изследване. Камерата предоставя изображения на живо и ги изпраща на монитор. С помощта на втория инструмент могат да се вмъкнат изглаждащи устройства, ножици и форцепс в ставата.
