Напречно разширяване на горна челюст се отнася до всички мерки за ортодонтско лечение, които насърчават нарастването на ширината на горната челюст. Причинителни фактори за максила, задържани в напречното развитие, включват немалко, като например:
- Генетични причини
- Нарушения на растежа
- Залъгалки
- Дишане през устата, привично (привично)
- уста дишане поради ограничено назално дишане.
Твърде тясно горна челюст може да доведе до стесняване на горните зъби, от една страна, но също така да повлияе на позицията на зъбите в Долна челюст и неговата позиция. Сравним с твърде тясната обувка, при която стъпалото не може да се плъзне докрай, нормално развита Долна челюст в ширина растеж се задържа в принудителна рецесия, когато горна челюст е напречно стеснен. Ако долната челюст се позиционира правилно, това води до едностранно или двустранно кръстосано ухапване в задната област, като букалните (външни) зъби на долните зъби достигат над горните букални купи. И рецесията на долната челюст, и кръстосаното ухапване от своя страна имат неблагоприятен ефект върху развитието на челюстта кости по време на фазите на растеж на детето, тъй като може да възникне скелетна фиксация на зъбни неправилни запушвания. Може да се развият асиметрии, дори статиката на шийния отдел на гръбначния стълб и на целия апарат за задържане могат да бъдат нарушени. По този начин липсата на напречно развитие на максилата има далечни последици.
Показания (области на приложение)
Въз основа на тези съображения са дадени следните индикации за напречно разширение на максилата:
- Максиларна микрогнатия (твърде малка горна челюст).
- Мандибуларна макрогнатия (твърде голяма Долна челюст).
- Теснота в горната зъбна дъга с нормално развита долна челюст.
- Принудителна рецесия на долната челюст
- Кръстосано едностранно или двустранно
- Странична принудителна захапка
Процедурите
Целта на напречното разширение е да се постигне максиларна дъга, която е съчетана в скелетна ширина с долночелюстната дъга. В прости случаи целта на лечението може да бъде постигната със сменяеми уреди, докато по-сдържаният растеж на ширината изисква фиксирани уреди, придружени от хирургични процедури в екстремни случаи. Подвижни уреди:
- Активна плоча с напречен винт, която редовно се задейства от самия пациент.
- Подвижна транспалатална дъга: Прилагането е възможно само при дълбока захапка, тъй като първите кътници са наклонени букално (навън) и предната част се отваря леко. Основната цел на арката е правилното позициониране на първите молари.
Фиксирани уреди:
- Фиксирана транспалатална дъга: подобно на подвижната транспалатална дъга, служи за позициониране на първата моларен (моларен) и увеличете напречния размер (ширина) на максилата; се носи трайно чрез циментирани моларни ленти и е по-подходящ от неговия сменяем аналог.
- Quadhelix: телена рамка работа напречно (напречно) небцето е прикрепено към шестгодишните кътници (първите големи постоянни кътници) с метални ленти; дизайнът има четири намотки и се активира от ортодонта по време на контролни сесии. В този процес зъбната дъга може да бъде разширена до различна степен в предната (предната) и задната (задната) части. Освен това дясната и лявата страна на зъбната дъга могат да бъдат засегнати в различна степен. При много млади пациенти с едва слети небни шевове кваделиксът има ефект на разширяване на небцето.
- Разширяване на небцовия шев (GNE): при едностранно или двустранно кръстосано ухапване, в екстремни случаи вече от 4-годишна възраст до зряла възраст, стига sutura palatina media (небният шев) все още да не е вкостен. Така нареченият уред Hyrax предава силата на специален винт чрез телени усилватели на метални ленти, циментирани от двете страни на първите премолари и първите молари. В резултат на силата костните небни сегменти, свързани чрез шева, се отделят, докато лигавичната обвивка остава непокътната. Типичният признак на успешен GNE е диастема (процеп), който се развива между двата централни резци, който впоследствие се затваря сам съединителната тъкан тяга или се лекува по друг начин. Небният шев отново се вкостява след около три месеца.
Хирургическа подкрепа:
- Вкостенял небен шев трябва да бъде хирургически отслабен преди разширяване, тъй като иначе твърде стабилното костно блокиране на небните сегменти предотвратява отделянето. Хирургичното предварително лечение на GNE обикновено трябва да се извършва при възрастни.
- Разсейваща остеогенеза: ако не може да се очаква максиларните зъби да понасят натоварването на хиракс апарат за GNE, тогава се използват така наречените транспалатни дистрактори (TPD), или самофиксиращи се, или с помощта на остеосинтезни винтове (винтове, използвани за свързване на костта фрагменти) върху твърдото небце. Силата, действаща чрез дистрактори, се прикрепва директно към костта и по този начин има своя център на сила по-близо до основата на максилата и пода на нос отколкото силата на хиракс винта, който се закрепва към зъбните коронки. Това елиминира накланянето на зъбите и също така разширява стабилната кост в основата на горната челюст, което води до сравнително по-добра профилактика на рецидиви (превенция срещу повторно развитие в тясна челюст) след три до четиримесечен период на носене.
Допълнителни бележки
- Нито небната експанзия, хирургично подпомогнатата небцова експанзия, нито максиломандибуларната репозиционна остеотомия не са показани при лечението на обструктивна сънна апнея (няма солидни доказателства).
