Симптоми
Симптомите на червата абсцес понякога може да варира значително. Възможни симптоми, които могат да показват чревна абсцес сте коремна болка or спазми с различна интензивност. гадене, повръщане, треска или общо чувство на заболяване също може да е индикация за червата абсцес.
Това обаче са много неспецифични симптоми, които се появяват и в контекста на често срещана стомашно-чревна инфекция. Тъй като чревните абсцеси често се откриват в контекста на предишни заболявания, специфични симптоми на тази клинична картина или влошаване на клиничната картина могат да посочат абсцеса като усложнение. дивертикулитнапример се проявява в остра, лява страна болка в долната част на корема.
- болка е много тежко и се влошава с времето. Треска също е типично за такова възпаление. Внезапна диария или запек са също често срещани симптоми.
За съжаление, симптомите често са много леки, особено при възрастни хора. Следователно съществува риск абсцесът да не бъде разпознат като такъв. Разкъсването на абсцеса може дори да доведе до първоначално подобряване на симптомите.
След известно време обаче симптомите се влошават отново и са тежки коремна болка, гадене намлява повръщане възникне. Шок с безсъзнание също е възможна последица. В апендицит, абсцес може лесно да скрие симптомите на възпалението.
Изобщо не е необичайно в такъв случай само а треска и лек натиск болка в дясната долна част на корема се забелязва. Това прави абсцеса толкова опасен апендицит. Един чревен абсцес може, но не е задължително, да причини болка.
Често е неспецифичен коремна болка, което е трудно да се присвои на точна причина. Въпреки това, чревните абсцеси се появяват много рядко при иначе здрави индивиди. В повечето случаи има вече съществуващи състояние където чревни абсцеси са възможни усложнения. Следователно новопоявяващата се коремна болка се изследва по-внимателно при такива лица, тъй като съществува по-голям риск от усложнения. Въпреки това, an чревен абсцес може също да причини тежка коремна или коремна болка, поради което засегнатите отиват директно в спешното отделение.
лечение
Абсцесът на червата е сериозно усложнение, което трябва да се лекува незабавно. Ако абсцесът не се лекува, той може да се спука и да има сериозни последици, които потенциално са животозастрашаващи. Лечението на абсцес на червата включва операция и антибиотична терапия.
Целта на операцията е да премахне и изчисти абсцеса. Антибиотичната терапия е предназначена да предотврати инфекция и по -нататъшно възпаление. Хирургичната процедура се избира в зависимост от основното предишно заболяване и вида на абсцеса.
По принцип са възможни както минимално инвазивни, така и отворени хирургични процедури. При минимално инвазивна операция хирургическите инструменти се вкарват в корема чрез малки разрези. За отворена операция, от друга страна, се прави коремен разрез.
Абсцесът се изчиства и при необходимост части от червата също се отстраняват, ако това е необходимо. По време на такава операция може да се наложи временно да се създаде изход за изкуствено черво. Така е например сложно дивертикулит.
След това изходът на червата се премества обратно в корема след няколко седмици. За антибиотична терапия, антибиотици се използват за борба микроби които се намират главно в червата. Те включват антибиотици метронидазол, цефуроксим, ципрофлоксацин или пиперацилин и тазобактам.
Обикновено две или повече антибиотици се комбинират да се бият колкото се може повече микроби колкото е възможно. Освен специфичната терапия на абсцеса, трябва да се лекува и основното заболяване, при което е възникнал абсцесът. В случай че болест на Кроннапример след операцията на абсцеса трябва да се извърши така нареченото поддържане на ремисия.
Това поддържане на ремисия включва лечение с лекарства, които са предназначени да предотвратят рецидив на заболяването. Те включват глюкокортикоиди, които са подобни на собствените на тялото кортизон и имат противовъзпалителен ефект, както и така наречените имуносупресори, които понижават активността на имунната система. В специални случаи, като алтернатива на хирургичното облекчаване на абсцеса, в абсцеса може да се постави дренаж (вижте раздел Дренаж), който да го източи.
- чревен абсцес трябва да се облекчи и изпразни хирургично, за да се предотвратят потенциално животозастрашаващи усложнения. Абсцесът може да се спука по всяко време. Вероятността за това се увеличава от ден на ден.
Абсцесите се отстраняват както при спешни операции, така и при планирани операции. Ако абсцесът вече се е спукал, е необходима и операция за почистване на корема от съдържанието на абсцеса и отстраняване на всяка възпалена или мъртва чревна тъкан. В зависимост от вида на чревния абсцес, съществуващите чревни заболявания и индивидуалния ход се избира подходящата хирургична техника.
В някои случаи може да бъде избрана минимално инвазивна процедура, при която хирургическите инструменти се вкарват в корема чрез малки разрези. При конвенционална операция коремната кухина се отваря с коремен разрез, за да достигне червата. Силно възпалени части на червата, например в случай на апендицит or дивертикулит, също се отстраняват по време на такава операция.
Може също да се наложи временно да се създаде изкуствен изход за червата. Това обаче е по-вероятно при много сложни процедури. В хода на операцията изкуственият изход на червата се премества обратно в коремната кухина при втора операция.
След операцията пациентите обикновено трябва да бъдат отведени в интензивно отделение. Престой в болница от около 14 дни или повече е нормално след такава операция. Като алтернатива на операцията, в някои случаи може да се постави дренаж в абсцеса, за да се отцеди съдържанието на абсцеса в контейнер.
Канализацията се поставя на правилното място с помощта на ултразвук машинно или КТ изображение. Тази процедура е известна още като сонография или CT-ръководено. Независимо от това, обикновено се извършва операция за отстраняване на целия абсцес, включително неговата капсула и всички възпалени части на червата. Една от причините за предварително поставяне на дренаж може да бъде много лошото общо състояние на пациента, което прави незабавната операция твърде рискована.
