Симптоми
- сухожилие на патела сълзата обикновено се проявява внезапно болка в засегнатото лице. Освен това загубата на стабилност затруднява ходенето и изправянето и намалява здравината на коляно съединение. Активното разширение в коляно съединение обикновено е ограничен или вече не е възможен. Освен това може да се забележи, че наколенник е по-висока от противоположната страна (кота на патела) и a вдлъбнатина често може да се усети на мястото на разкъсването. Друго явление, което се случва с разкъсан сухожилие на патела е, че наколенник се плъзга нагоре, когато стегнат мускулите са напрегнати или когато коляно съединение е огъната, тъй като разкъсано сухожилие вече не го задържа достатъчно на място на пищяла.
Диагностика на разкъсано сухожилие на пателата
По време на палпация на разкъсаното сухожилие на патела, както издигането на пателата, така и осезаемото вдлъбнатина са забележими. Освен това сухожилието вече не може да се палпира в неговата непрекъснатост. Точният характер на разкъсването може лесно да бъде оценен на Рентгенов изображение.
Освен това може да се види дали има допълнителна костна разкъсване на сухожилието или не. В допълнение, страничното изображение позволява да бъдат изключени други диагнози със сходни симптоми (напр. Разкъсване на патела), което е от основно значение за по-нататъшната терапия. И накрая, диагнозата се потвърждава с помощта на ултразвук Преглед.
При по-сложни варианти на разкъсване на сухожилието на патела или за изключване на съпътстващи наранявания на колянната става може да се наложи допълнителна образна диагностика. Те включват например MRT на коляното. Особено в случай на частични разкъсвания на пателарното сухожилие, ЯМР на коляното може да предостави ценна информация за състояние на останалото сухожилие на патела.
В острата фаза на разкъсан сухожилие на патела, може да се опита да облекчи болка с лед и повдигнете крак. Ако сухожилието е напълно разкъсано, то винаги трябва да се зашива отново заедно чрез хирургическа процедура. Изключение би било, ако пациентът е в остра смъртна смърт или ако има и големи увреждания на меките тъкани.
В този случай е по-добре да изчакате малко и да стабилизирате цялостната ситуация на пациента, преди да извършите операция за разкъсано сухожилие на патела.Въпреки това, само щамове или малки разкъсвания на сухожилието могат да бъдат лекувани без хирургическа интервенция и те не причиняват съответно намаляване на силата. В зависимост от местоположението на разкъсано сухожилие на патела, се използва различна процедура. В случай на дълбоко разкъсване на сухожилието на патела при прехода към пищяла, което често се случва при деца и юноши, се извършва шев на сухожилието и сухожилието също се фиксира към костта с котва за шев.
За да се предпази новофиксираното сухожилие от механично претоварване, обикновено се използва така нареченият серклаж на McLaughlin. Това е жична прашка, която е фиксирана между наколенник и пищяла за облекчаване на сухожилието по време на лечебния процес. Това позволява провеждането на ранно лечение, за да се възстанови възможно най-бързо пълният обхват на движение на колянната става.
След три до шест месеца този проводник отново се отстранява, освен ако преди това вече не е разхлабен или отделен. Също така е важно да се гарантира, че предишната дължина на сухожилието се възстановява, тъй като твърде стегнатата фиксация може да доведе до късни последици като ограничена подвижност или артроза. Хирургия за a разкъсано сухожилие на патела се изпълнява по обща анестезия и обикновено не отнема повече от 30 до 45 минути. Усложненията, които могат да възникнат по време на тази процедура, са, както при всички хирургични процедури, кървене в областта на колянната става, възможна инфекция и нараняване на съседни структури.
