Симптоми
На първо място, важно е да се прави разлика между системна неонатална инфекция (неонатален сепсис) и локална неонатална инфекция, тъй като и двете заболявания имат различни причини и терапевтични последици и последици. Има две различни форми на сепсис при новородени. Единият се нарича ранно начало сепсис или ранно начало инфекция, ако се появи през първите 72 часа от живота на новороденото.
Най-честата причина е зародишът Streptococcus agalactiae, последван отблизо от Е. coli бактерии. По-рядко, листерия и стафилококи са причината. The микроби обикновено произхождат от вагиналната флора на майката и обикновено се предават на детето преди раждането в хода на амниотична инфекция.
Патогените навлизат в родовия канал и матка от ректум и вагината на майката и причиняват възпаление на мембраните на яйцето там. След това патогените навлизат в амниотична течност около ембрион. Този механизъм кара все още нероденото дете да влезе в контакт с патогените и да ги аспирира.
Резултатът е тогава пневмония в бебето. Въпреки това, патогените могат да се предадат и на новороденото по време на раждането. Късен сепсис или късно настъпил сепсис / инфекция се характеризира с появата на болестта 72 часа след раждането.
Този късен сепсис все още може да се появи в болница или да се прояви, когато родителите вече са прибрали детето у дома. Механизмът на появата обикновено е същият като при ранно начало сепсис. И тук патогените се предават от майка на дете по време на раждането и по този начин предизвикват инфекцията.
- имунната система на новороденото е в състояние да задържи инфекцията само за малко по-дълго, така че да се появи малко по-късно. Курсът на инфекцията също може бързо да се влоши в рамките на няколко часа. Вътреболничните инфекции са строго отделени от тези две форми на инфекция.
В тези случаи, микроби се предават на детето по време на хоспитализация, например чрез лъжа вена достъп или интубация. Понякога вътреболнична инфекция се нарича и късно настъпващ сепсис. Съществуват често срещани рискови фактори, които правят възможна появата на сепсис при новороденото.
И двете форми на сепсис са повишени при недоносени бебета (преди 37-та гестационна седмица) и новородени с ниско тегло при раждане. Късният сепсис се насърчава и от мерки като изкуствено хранене чрез a стомах тръбен или легнал венозен достъп. В ранния сепсис синдромът на амониевата инфекция на майката е много висок рисков фактор.
Ако група Б стрептококи се откриват във вагиналната цитонамазка на майката или ако са увеличени бактерии (бактериурия) се откриват в урината, рискът от ранно начало на сепсис при новороденото също е значително увеличен. Стрептококите са грам-положителни патогени, които могат да причинят голямо разнообразие от заболявания. Те играят основна роля в развитието на новородени инфекции.
Така наречената група Б стрептококи са най-честите патогени, причиняващи неонатален сепсис. Това са особено патогенът Streptococcus agalactiae, който обикновено се предава на детето от майката. Това може да се случи по време на или преди раждането.
Особено се страхува синдромът на амниотичната инфекция на майката, който е особено причинен от Streptococcus agalactiae (но също така и от Staphylococcus, Enterococcus и др.). Тази инфекция носи висок риск от понякога животозастрашаващ сепсис на бебето, но и на майката и трябва да се лекува с антибиотици във всеки случай. Признаците на такъв синдром на инфекция с амнион на майката поради стрептококи са високи треска на майката (> 38 °), с неприятна миризма амниотична течност, болезнено при натиск матка намлява преждевременни контракции както и преждевременно разкъсване на мехур.
Констатациите от изследването показват повишен CRP (С-реактивен протеин) и повишен BSG (кръв скорост на утаяване) при майката, както и левкоцитоза (повишен брой на белите кръвни клетки). Тези три параметъра представляват класически стойности на възпалението. При деца тахикардия (> 100 сърдечни удара в минута) могат да бъдат забелязани още преди раждането.
Патогените на a новородено инфекция може да се предаде на детето чрез амниотична течност още преди раждането. Това обикновено се случва през първите три дни от живота и поради това е известно и като ранно начало сепсис. Най-често срещаните патогени включват стрептококи от група В (Streptococcus agalactiae), Е. coli, листерия, клебсиели и Стафилококус ауреус, тези бактерии обикновено влизат във влагалището през ректум.
Чрез вагиналната флора бактериите продължават изкачването си в родовия канал и в матка. Това също може да доведе до синдром на амниотична инфекция, при който околоплодните течности и нероденото дете са засегнати в допълнение към мембраните на яйцето. В резултат на синдрома на амниотична инфекция, a новородено инфекция може отново да се развие.
Цезарово сечение предпазва новороденото от заразяване при преминаване през влагалището. A новородено инфекция не може да бъде напълно предотвратено. В някои случаи инфекцията възниква преди раждането или непосредствено след раждането.
При късна неонатална инфекция (късно настъпил сепсис), предаването на микроби протича или по време на раждането и избухва само по-късно или след раждането с микроби по време на престоя в болницата (вътреболнична). Съответно признаците на заболяването се появяват по-късно, отколкото в случай на ранна неонатална инфекция. Зародишният спектър също е различен.
Тъй като цезаровото сечение е хирургична процедура, могат да възникнат хирургични усложнения. Затова винаги трябва да се обмисля заедно със специалиста кой тип раждане е най-безопасен за индивида. Пъпната инфекция (омфалит) е локална инфекция при новородени. Обикновено патогените, които обикновено са стрептококи или стафилококи, се предават на детето от майката, което води до бактериално възпаление на пъпа. Тази инфекция се насърчава и чрез смяна на памперси твърде рядко и липса на хигиена.
Всички статии от тази поредица:
