Симптоми
В зависимост от местоположението на повредата и нейната причина, нервна болка могат да приемат различни форми. Ако например двигателният нерв е повреден, в допълнение към могат да се появят симптоми като парализа нервна болка, причинени от функционалната недостатъчност на засегнатия нерв. В невропатична болка, се прави разлика между невралгиформна и каузална форма на болка.
Невралгиформ болка е с кратък, насилствен, стрелящ характер, който може да се случи при вид припадък. Причинна алгиформа болка се проявява като упорит тъп изгаряне или усещане за изтръпване. Хронифицирането може да възникне особено при този тип болка.
Извиканата болка е друг симптом. Тук болката може да бъде предизвикана и от стимули, които не биха причинили болка при нормални обстоятелства (така наречената алодиния). Дори носенето на дрехи върху кожата се чувства неприятно.
Усещането за топлина, студ или натиск също може да бъде прекомерно повишено, така че тези стимули също се възприемат като болезнени (това се нарича хипералгезия). Деафференциращата болка често се свързва с първоначално изтръпване, което с течение на времето се превръща в описаните по-горе невропатични симптоми на болка. В случай че фантомна болка, усещането за болка обикновено се появява на мястото, където преди това е бил разположен ампутираният крайник.
Болката, която се появява, може да се прояви по различни начини. A изгаряне е възможно усещане, което не се появява непрекъснато от време на време. Възможни са и усещания като топлина, студ или изтръпване.
Понякога нервна болка също се усеща като сърбеж или натъртване. Възникващите усещания могат да се засилят и от външни влияния като стрес, промени във времето и температурата или страх. Болката в централния нерв също може да се прояви по различни начини.
Ако местоположението на повредата е в чашка, мозък стъбло или гръбначен мозък, често е изгаряне и придружен от дискомфорт, особено в ръцете и краката. Въпреки това може да се получи и пробиване или разкъсване. В допълнение, когато нервната болка се проявява, свръхактивност на симпатиковата нервната система често се наблюдава.
Това може да доведе до прекомерно изпотяване и зачервяване на кожата. Болката често се появява на голяма площ и може да се усети както повърхностно, така и в дълбочина. Друг симптом е предизвикана болка.
Тук болката може да бъде предизвикана и от стимули, които не биха причинили болка при нормални обстоятелства (така наречената алодиния). Дори носенето на дрехи върху кожата се възприема като неприятно. Усещането за топлина, студ или натиск също може да бъде прекомерно повишено, така че тези стимули също се възприемат като болезнени (това се нарича хипералгезия).
Деафференциращата болка често се свързва с първоначално скованост, която с течение на времето се превръща в невропатични симптоми на болка, описани по-горе. В случай че фантомна болка, усещането за болка обикновено се появява на мястото, където преди това е бил разположен ампутираният крайник. Болката, която се появява, може да се прояви по различни начини.
Възможно е усещане за парене, което не се появява непрекъснато от време на време. Възможни са и усещания като топлина, студ или изтръпване.Понякога нервната болка също се усеща като сърбеж или натъртване. Възникващите усещания могат да се засилят и от външни влияния като стрес, промени във времето и температурата или страх.
Болката в централния нерв също може да се прояви по различни начини. Ако местоположението на повредата е в чашка, мозък стъбло или гръбначен мозък, често е парещо и придружено от дискомфорт, особено в ръцете и краката. Въпреки това може да се получи и пробиване или разкъсване.
В допълнение, когато нервната болка се проявява, свръхактивност на симпатиковата нервната система често се наблюдава. Това може да доведе до прекомерно изпотяване и зачервяване на кожата. Болката често се появява на голяма площ и може да се усети както повърхностно, така и в дълбочина.
Лечението на нервната болка обикновено зависи от нейната причина, доколкото е известно. Ако болката е причинена от инфекция, антибиотици или антивирусните лекарства са първият избор, в зависимост от причинителя. Ако недостиг на витамин е причината за нервната болка, дори добавките могат да облекчат симптомите.
В случай на нервна болка, причинена от диабет, правилната настройка на кръв нивото на захар вече може да доведе до отшумяване на нервната болка. Ако нервната болка е причинена от интоксикация (отравяне), дори пропускането на вредното вещество често води до подобряване на симптомите. Ако причината е от механичен произход, например нарушение на кръвообращението, причинено от натиск в резултат на нараняване или, както в случая с дискова херния, стесняване на гръбначен канал, това обикновено се лекува хирургично.
Това обикновено носи бързо облекчение, въпреки че трябва да се вземат предвид индивидуалните рискове от операция. Хирургичните мерки могат също да подобрят симптомите на други нервни болки, чиято причина се крие в нарушена обработка и предаване на дразнители в нервната система. Те включват запушвания на симпатична нервна система, например в чашка болка или директно в болковите пътища, ако действителното местоположение на нервната болка не може да бъде ясно определено.
Ако причината за нервната болка не е известна, симптоматичната терапия може да осигури облекчение. Това включва преди всичко медикаментозно лечение, но и алтернативни лечебни методи на аналгезия (облекчаване на болката) като акупунктура or психотерапия. Тук пациентите се обучават чрез специфично обучение как да се справят със собственото си възприятие на болката и например как да я потискат до голяма степен чрез целенасочено разсейване.
Този метод се използва главно при продължителна нервна болка като фантомна болка. В лекарствената терапия има редица възможни вещества. Морфините, които иначе са най-ефективни обезболяващи, обаче са по-малко избор за нервна болка.
Тъй като централна болка или гърчоподобна нервна болка като множествена склероза пряко засяга структурите на централната нервна система, предпочитат се лекарства, които действат върху тези структури. Те включват антиконвулсанти при подобни на припадъци, болки в стрелбата на нервите и антидепресанти при постоянна болка. Антиконвулсантите са антиконвулсанти и преди всичко лекарства за лечение на епилепсия, но те се използват и при болкотерапия.
Активните съставки регулират предаването и пренасянето на импулси чрез свързване със структури, които са превъзбудени както при епилепсия, така и при нервна болка. Те включват габапентин намлява карбамазепин. Антидепресантите се използват предимно при лечение на депресия, но те имат и болкоуспокояващи ефекти в зависимост от техния механизъм на действие.
Чрез инхибиране на проводящите болката сигнални вещества или предотвратяване на разпадането на болкоуспокояващите пратеници, предаването на болковите импулси се нарушава. Често използвани агенти в този контекст са амитриптилин, кломипрамин, имипрамин намлява доксепин. Друга възможност за лечение на нервна болка е електрическата стимулация, така наречената транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), която се използва за фантомна болка и като дълбока мозък стимулация за централна болка, наред с други неща. Тук електродите се използват за генериране на светлинни стимули под формата на токови импулси и предаването им на нервните влакна. Това потиска предаването, а оттам и възприемането на болката.
