Симптоми
Често - в зависимост от тежестта на жълтеница - има само видимо пожълтяване на кожата и склерите на новороденото без допълнителни симптоми. Самото пожълтяване не се забелязва за потомството. Това обикновено е случаят с физиологичните, безвредни новородени жълтеница.
Ако, обаче, по различни причини, огромни суми от билирубин произвеждат се, които не могат да бъдат разградени и екскретирани, това от своя страна може да проникне в някои нервни клетки в мозък и водят до клетъчна смърт (ядрен иктер). Тогава може да възникне голямо разнообразие от симптоми, особено неврологични симптоми. Те включват забележима слабост в пиенето и умора или апатия на новороденото, отслабено новородено рефлекс, пронизителен писък, спазми на шия и мускулите на гърба (опистотонус), както и поглед на очите надолу, когато клепачите се отворят (феномен на залеза).
Лабораторни стойности
При над 50% от всички новородени, новородени жълтеница настъпва през първите седмици от живота. Често пожълтяването на кожата се дължи на напълно естествени процеси в тази възраст. Нивото на билирубин е маркер за степента на неонатална жълтеница.
Билирубин е жълт продукт на разграждането на червения кръв пигмент хемоглобин. Увеличаването на билирубина над типичните възрастови стойности трябва да бъде допълнително изяснено и лекувано. Силно повишените нива на билирубин могат да причинят сериозни увреждания на новороденото.
Определянето на билирубина може да се извършва неинвазивно през кожата. Използва се светлинен сигнал, за да се определи степента на пожълтяване на кожата и да се сравни със стандартните стойности, съответстващи на възрастта на бебето. За по-точна оценка в случай на повишени стойности, общият билирубин в кръв обикновено се определя.
През първата седмица от живота нивото на общия билирубин не трябва да надвишава 15 mg / dl в смисъл на нормално (физиологично) неонатална жълтеница.Всичко над него е патологично, т.е. има болестна стойност. През първия ден от живота стойността на общия билирубин не трябва да надвишава 7 mg / dl. Ако случаят е такъв, се говори за преждевременно неонатална жълтеница (Icterus praecox).
За разлика от това, новородената жълтеница като Icterus prolongatus може да продължи повече от седмица. За да се намери причината, следваща разбивка в кръв в директен и индиректен билирубин трябва да се направи в допълнение към общия билирубин. В зависимост от нивото на стойностите се започва подходяща терапия.
За бебета, родени по уговорка, фототерапия се инициира, ако стойността надвишава 20 mg / dl. При недоносени бебета индикацията за фототерапия обикновено се дава по-рано, тъй като дори по-ниските стойности водят до щети. В случай на деца, родени на зрялост със стойност над приблизително
25mg / dl, трябва да се започне кръвообменна трансфузия. Физиологичната, безвредна неонатална жълтеница обикновено започва директно през първите дни от живота (приблизително ден 3-6), често достига своя връх около 5-ия ден от живота и след това постепенно се оттегля без последствия до около
ден 10. Ако обаче децата вече са родени с новородена жълтеница или ако това вече се случи в рамките на първите 24-36 часа, се говори за ранна жълтеница (Icterus praecox), която обикновено се причинява от несъвместимост на кръвна група майка и дете (Morbus haemolyticus neonatorum). Ако майката има различна характеристика на кръвната група (резус фактор) от детето, майката може да произведе антитела срещу „чуждите“ кръвни клетки на детето и тези антитела могат да проникнат в кръвната система на детето.
Това може да доведе до унищожаване на червените кръвни клетки на детето и засилена атака на червения кръвен пигмент. Ако новородената жълтеница обикновено трае повече от две седмици, тя се нарича продължителна жълтеница (Icterus prolongus). При определени обстоятелства това може да е индикация за нарушение на метаболизма на билирубина, което може да е вродено или придобито и изисква допълнително изясняване.
