Въведение
A плъзгащ се диск е дегенеративно гръбначно заболяване. Всеки междузвезден диск Състои се от външен влакнест пръстен и вътрешно желатиново ядро. Ако желатиновото ядро се издува навън бавно или внезапно поради дегенеративни промени и пробие фиброзния пръстен, това се нарича дискова херния (пролапс).
Дискова херния се среща най-често в долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като тук най-големи са силите на натиск и износването. В зависимост от посоката, в която ядрото на междузвезден диск изпъква и кои структури са компресирани, се появяват типични симптоми. Дисковата херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да причини тежък гръб болка както и симптоми в краката, дължащи се на компресията на свързани нервни пътища. Причината за това е, че нервните влакна, които снабдяват мускулите на краката с двигателна енергия и кожата чувствително излизат от гръбначен мозък на нивото на лумбалния гръбнак. Типичните симптоми могат да включват болка в краката, изтръпване или изтръпване или дори парализа.
Изтръпване и изтръпване в крака
Значителни за дисковата херния са нарушенията на чувствителността (сензорни нарушения като изтръпване или изтръпване) в рамките на кожната област, която се доставя от нервни влакна на определен гръбначен сегмент (дерматоми). Подобно на парализата, сензорните нарушения (изтръпване) в краката показват изразена дискова херния, която определено трябва да се лекува медицински, за да се предотврати трайно увреждане на нервите.
Парализа на крака
При парализа се прави разлика между пареза (непълно намаляване на силата) и плегия (пълна парализа). Ако херния диск предизвиква компресия на двигателни нервни влакна, които позволяват мускулно напрежение, това може да доведе до намаляване на силата или дори парализа на краката. Това винаги е признак на тежка дискова херния и изисква незабавно медицинско лечение.
Често в такива случаи е необходима операция за предотвратяване на трайни увреждания. Само ако парализата на краката наистина е налице, това е абсолютна индикация за операция. Тежка болка или изтръпването обаче е само относителна индикация за операция.
Болка в краката
Заболявания на опорно-двигателния апарат е широко разпространено заболяване и често обикновена „болка в гърба“ (лумбаго) стои зад жалбите. Ако болката изглежда внезапна и стреляща, това показва дискова херния. Ако има болки в краката в същото време подозрението става по-силно.
Болка в краката не означава изтегляне на стегнат (както при исхиалгия), но болка в областта, доставяна от определен корен на нерва. Болката в крак често е по-силен от болки в гърба и излъчва в върха на пръстите на краката. Често болката се влошава от движение, кихане или кашляне, тъй като налягането в гръбначен канал по този начин се променя минимално.
Радикалната болка (от radix = корен) произхожда от един или повече нервни корени в областта на гръбначния стълб. Те следват хода на засегнатия нерв и се усещат в отделната му зона на снабдяване. Поради това болката често се усеща в крак до върха на стъпалото.
В случай на дискова херния, корен на нерва може да се раздразни, така че болката в областта, доставяна от нерва (често краката в случай на дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб), често се усеща по-силно, отколкото при действителния източник на болката. В някои случаи радикуларната болка е придружена от други симптоми като изтръпване (парестезия) или парализа (пареза). Радикуларната болка, за разлика от доста неспецифичната псевдорадикуларна болка, силно показва херния диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Следващата статия също може да бъде полезна за вас: Плъзган диск на L3 / L4 Псевдорадикуларната болка е значително по-честа от радикуларната болка и често може да бъде объркана с нея. При по-внимателно разглеждане обаче се забелязва това псевдорадикуларна болка не се среща в областта на снабдяване на определен нерв. Също така, придружаващата парестезия не се отнася до конкретна нервна област и парализа не възниква във връзка с псевдорадикуларна болка.
Причината за псевдорадикуларна болка може например да е в малкия гръбначен стълб ставите (фасетни стави) или сакроилиачната става. Различните структури се дразнят в зависимост от посоката, в която изпъква ядрото на желето. Ако желатиновата сърцевина изпъкне назад, тя компресира гръбначен мозък и води до описаните симптоми.
Често обаче тя не изплува директно право назад, а по-скоро леко наляво или надясно. В зависимост от това дали раздразнените структури (нервни корени, гръбначни нерви) са разположени от лявата или дясната страна, има грешки от съответната страна. Те могат да се проявят под формата на болка, сензорни нарушения (изтръпване, изтръпване) или двигателни ограничения.
Всички статии от тази поредица:
