Impetigo contagiosa: Описание
Импетиго контагиоза (наричано още борк лишей, лишей, гноен лишей или влачене) е кожно заболяване, причинено от бактерии, което засяга предимно деца, много рядко и възрастни. Класическата характеристика на заболяването са малки кожни мехури, пълни с течност или гной. Когато тези мехури се спукат, върху кожата се образува жълтеникава краста.
Силно заразно!
Impetigo contagiosa е силно заразно. Инфекцията става директно чрез контакт със заразени лица или индиректно чрез използване на едни и същи предмети (инфекция с цитонамазка) като прибори за хранене. Заболяването може да се разпространи бързо, особено в училищата и детските градини – затова децата с импетиго контагиоза трябва да си стоят вкъщи. Заразените лица могат да заразят други хора, докато отворените и гнойни кожни участъци не са заздравели напълно.
При много здрави хора патогените (стафилококи или стрептококи) присъстват в устата и гърлото без симптоми на impetigo contagiosa.
Impetigo contagiosa: симптоми
Времето между заразяването с impetigo contagiosa и появата на първите симптоми (инкубационен период) е от два до десет дни. Класическият симптом е везикулозна храчка по кожата. Лекарите разграничават импетиго с малки мехури (причинено от стрептококи) и импетиго с големи мехури (причинено от стафилококи). Импетиго контагиоза с малки мехури засяга главно областта на устата и носа и ръцете, докато импетиго с големи мехури засяга главно корема. И двете форми са силно заразни.
Съдържанието на везикулите, както и струпеите са инфекциозни. Чрез тях Impetigo contagiosa може лесно да се предаде на здрави хора.
В случай на импетиго контагиоза с големи мехури могат да се появят и общи симптоми на заболяване като треска и подуване на лимфните възли в засегнатата област. Въпреки това, формата с големи блистери е по-рядко срещана като цяло от формата с малки блистери.
При новородени и кърмачета формата на impetigo contagiosa с големи луковици може да бъде животозастрашаваща, тъй като бариерната функция на кожата все още е недостатъчна и имунната защита все още е непълна.
Специална форма: небулозен импетиго контагиоза
Impetigo contagiosa: Причини и рискови фактори.
Impetigo contagiosa се предизвиква от бактерии от типа на стафилококи или стрептококи. Съответно се разграничават две групи на заболяването в зависимост от отключващия фактор: едната е импетиго контагиоза с голям отвор, предизвикана от стафилококи (Staphylococcus aureus). Втората група включва импетиго контагиоза с малки луковици, причинена от стрептококи и небулозна импетиго контагиоза, причинена от бета-хемолитични стрептококи. Тъй като тази специфична за патогена класификация не е клинично защитима, тя вече не се използва днес.
Бактериите се предават чрез директен контакт, особено чрез замърсени ръце. Те обаче се задържат дълго време върху замърсени кърпи, чинии или други ежедневни предмети. По този начин, ако такива предмети се използват съвместно от заразени и здрави хора, може да възникне и предаване на инфекцията (инфекция с цитонамазка).
Като правило, лекарят поставя диагнозата impetigo contagiosa въз основа на клиничната картина, т.е. симптомите, които се появяват. При неизяснени случаи се взема натривка от кожата или от устата и гърлото. В лабораторията патогените могат да бъдат открити в такъв тампон.
Ако патогенът е бил в тялото на засегнатия от дълго време, специфични антитела срещу патогена могат да бъдат открити в кръвта и урината.
Impetigo contagiosa: Лечение
Както при други заболявания, лечението и прогнозата за impetigo contagiosa са по-добри, колкото по-рано заболяването бъде открито и лекувано.
Могат да се обмислят следните възможности за лечение на импетиго контагиоза:
- В леки случаи локален антисептик може да убие бактериите и да осигури бързо заздравяване.
- Пероралните антихистамини могат да се дават при силен сърбеж.
Освен това терапията може да се подпомогне с влажни компреси (срещу евентуална треска) и дезинфекциращи мехлеми.
Хигиената предотвратява разпространението
За предотвратяване на заразяване на други лица по време на терапията е много важно да се спазва подчертана хигиена:
- След всеки контакт с болни, ръцете трябва да се измиват обилно със сапун, за да се убият пренесените бактерии.
- Пациентите трябва да имат късо подстригани и чисти нокти. Това ще предотврати нараняване на кожата и втриване на микроби.
- Пациентите не трябва да докосват рани или корички и не трябва да се чешат, за да предотвратят разпространението на бактерии.
- Перете кърпи, спално бельо и други текстилни изделия, които са били в контакт с засегнатото лице, на 60 градуса в пералнята. Това ще убие бактериите.
Децата с импетиго също трябва да бъдат освободени от посещение на детска градина или училище.
По правило прогнозата за импетиго контагиоза е добра. Ако терапията се провежда последователно, заболяването зараства без белези или други трайни увреждания.
Усложнения
В редки случаи възникват усложнения като:
- възпаление на по-дълбоките слоеве на кожата или меките тъкани, към които са се разпространили патогените
- локализиран оток на лимфната система и лимфните възли (регионален лимфангит и лимфаденит)
- отравяне на кръвта (сепсис)
- гноен конюнктивит (конюнктивит)
- възпаление на средното ухо (отит на средното ухо)
Рядко, но сериозно усложнение на импетиго контагиоза, причинено от стрептококи, е възпаление на бъбреците. Поради тази причина обикновено се извършва изследване на урината (статус на урината) в началото на терапията и шест седмици след завършване на терапията. В повечето случаи възпалението на бъбреците настъпва едва след като симптомите на impetigo contagiosa вече са отшумели.
- ако крастата се разпространи, продължава да се зачервява и да се възпалява
- ако крастата не зарасне след три дни лечение
- ако се появи треска
- @ ако има дискомфорт, задух, обрив, подуване, сърбеж или стомашна болка след приема на лекарството
Ако усложненията се открият рано и се лекуват своевременно, засегнатите лица продължават да имат добра прогноза. След това Impetigo contagiosa обикновено се лекува напълно, включително усложненията.
