In хепатит B (синоними: HBV; хепатит Б вирус; вирусен хепатит В; ICD-10-GM B16.-: Остра вирусна хепатит Б) е възпаление на черния дроб причинени от хепатит В вирус. The хепатит Б вирусът е частично двуверижен ДНК вирус и принадлежи към семейство Hepadnaviridae. Болестта принадлежи към полово предавани болести (STD) или STI (инфекции, предавани по полов път). Понастоящем хората са единственият подходящ резервоар на патогена. Възникване: Инфекцията е често срещана в Централна и Северна Африка, Китай, Близкия Изток и Източна и Южна Европа. Често се връща от пътувания в тези страни. Заразността (заразност или преносимост на патогена) е висока. Вирусът е открит в кръв, телесни течности като сперма, кърма, слюнка, и слъзната течност. Вирусът може да бъде намерен във всички телесни течности. В повечето случаи предаването на патогена (път на инфекция) става чрез парентерални инфекции:
- Чрез предаване по полов път (включително 40% хомосексуален контакт); поради тази причина, хепатит Б е категоризиран като a болест предавана по полов път (STD); 49% от случаите.
- Замърсени инжекционни игли (интравенозна употреба на наркотици), замърсени кръв, замърсени инструменти в контекста на татуировки и пиърсинг; 17% от случаите.
В 24% от случаите патогенът се намира в жилищни общности с носители на вируса HepB. В страни с висока честота на вирусоносители, предаването на патогена често се случва перинатално (около раждането или по време на раждане) от майка на неродено / новородено. Попадането на патогена в тялото е парентерално (патогенът не прониква през червата, а навлиза в кръв през кожа (перкутанна инфекция), през лигавиците (пермукозна инфекция), през гениталиите (генитална инфекция); рискът от инфекция от нараняване с игла (NSV, NSTV) с вирус-положителна кръв е до 30%. Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е около 30-180 дни. Прави се разлика между остра и хронична форма (приблизително 5-10%). Острата форма от своя страна може да бъде разделена на доброкачествена (доброкачествена) и злокачествена (злокачествена) форма (вижте по-долу „Курс и прогноза“). Съотношение на пола: Мъжете са засегнати значително по-често от жените. Пиковата честота при жените е 10 години преди тази при мъжете:
- За мъже: възрастова група от 30 до 39 години.
- За жени: Възрастова група от 20 до 29-годишни
Разпространението (честотата на заболяванията) е 0.6% в Германия. В Централна Африка и Китай, разпространението е> 8%, в Близкия изток, Северна Африка и Източна / Южна Европа 2-7% и в други райони <2%. Приблизително 400 милиона души по света имат хронично заболяване. Разпространението в развиващите се страни е до 80%. Разпространението на хроничния хепатит В през бременност е 0.7-0.9%. Честотата (честотата на новите случаи) е около 35 случая на 100,000 65 жители годишно (в Германия). Болестта оставя имунитет за цял живот. Ход и прогноза: Хепатит В е асимптоматичен („без симптоми“) в 35% от случаите, симптоматичен в 1% и фулминант (внезапен, бърз и тежък) в 90%. Острият хепатит В води до спонтанно („самостоятелно“) възстановяване в 5% от случаите. Острата форма на хепатит В обаче може да стане хронична в 10-70% от случаите. От тях около 90-10% са клинично здрави (= хроничен неактивен хепатит) и в около 30-XNUMX% от случаите заболяването е хронично активно. Пациентите с хроничен активен хепатит често се оплакват умора намлява загуба на апетит. Типично дългосрочно усложнение на хронично активните случаи е черен дроб цироза (необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан) в 15-20% от случаите, а от тях хепатоцелуларен карцином (HCC; чернодробна клетка рак) е допълнително усложнение в около 15% от случаите. „Излекуването“ на хроничен хепатит В (= ниско вирусно натоварване, т.е. <300 копия на HBV DNA / ml) под притежава е до 70%. Ваксинация: Предлага се ваксинация срещу хепатит В. Поради възможността за ваксинация, броят на засегнатите лица в индустриализираните страни вероятно ще намалее. Ваксинацията се препоръчва особено при пътуване до рискови райони. Служителите в медицинския сектор, службите за спешна помощ и хората с умствени увреждания в домовете също имат по-висок риск от инфекция и трябва да бъдат ваксинирани. Наличен е имуноглобулин срещу хепатит В профилактика след експозиция на хепатит В (пасивна имунизация; за предотвратяване на заболявания при лица, които не са защитени срещу хепатит В чрез ваксинация, но са били изложени на него). В Германия заболяването подлежи на уведомление съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). Уведомяването трябва да се извършва по име в случай на съмнение за заболяване, заболяване и смърт.
