симптоматика
Не всеки човек с Екзостоза на Haglund страда от симптоми, които се дължат на тази костна издатина. Симптомите могат да бъдат предизвикани от прекомерно физическо натоварване, неправилни обувки (хроничен натиск върху зоната на екзостозата) или неправилни положения на краката. Постоянният стрес върху околните структури води до характерните симптоми. Причината за това е дразнене до и включително възпаление на ахилесово сухожилие, бурсата между ахилесовото сухожилие и калканеуса (bursa subachillea, в случай на възпаление се говори за бурсит subachillea) или периоста на калканеуса. Това се забелязва от следните симптоми:
- Болка при натискане върху долното ахилесово сухожилие Точката на закрепване върху петата кост
- Болка в областта на петите, особено при стрес (напр. спорт)
- Подуване и зачервяване на областта на петата
Диагностика
Често описанието на болка и типичните локални находки (зачервяване и болка при натиск над петата) вече водят до подозрение за синдром на Haglund. За потвърждаване на диагнозата се посочва рентгенови лъчи на стъпалото и по-специално на петата също трябва да се направи, където може да се види описаната екзостоза. Бурсит subachillea може да бъде открита от ултразвук изследване на засегнатия регион.
Отначало a Екзостоза на Haglund винаги трябва да се лекува консервативно, т.е. без операция. Възможности за консервативна терапия В повечето случаи е достатъчно да се облекчи засегнатата област. Това се постига чрез смяна на (спортните) обувки.
Меките обувки са за предпочитане. Освен това обувките в областта на петата не трябва да завършват на нивото на екзостозата. Освен това, специално произведените стелки могат да помогнат за коригиране на причинно-следственото неправилно разположение и по този начин да се предотврати трайно дразнене на екзостозата.
Ако това не е достатъчно, може да се използва физиотерапия за облекчаване на симптомите. Те включват използването на студени и топлинни процедури, както и местни ултразвук терапия. Това по-специално трябва да доведе до намаляване на възпалителната активност или дразнене.
Шок вълновата терапия също предлага възможност за облекчаване на оплакванията. Тук, висока енергия ултразвук вълните се използват за намаляване на възпалението и минимизиране на калцификацията. Въпреки това, разходите за шок вълновата терапия обикновено не се покрива от здраве застраховка. Ако консервативните мерки не показват подобрение за период от 9 до 12 месеца, трябва да се обмисли операция.
В този случай костната проекция се отстранява с длето. В случай на хронично възпаление на бурсата (бурсит subachillea), това също може да се наложи да бъде премахнато. The ахилесово сухожилие също се отстранява частично по време на операцията и след това се прикрепва отново към петата с костни анкери.
Приблизително 80% от оперираните пациенти са без оплаквания след операцията. След операцията, a гипс шината първо трябва да се носи в продължение на няколко седмици, преди кракът да може да бъде напълно натоварен отново. Пълната спортна способност се достига след три месеца, ако операцията протича без усложнения.
Операцията обаче представлява някои усложнения. Например, в зоната на операцията може да се образува белезна тъкан, която може да бъде много болезнена.
- В повечето случаи е достатъчно да се облекчи засегнатата област.
Това се постига чрез смяна на (спортните) обувки. Меките обувки са за предпочитане. Освен това обувките в областта на петата не трябва да завършват на нивото на екзостозата.
Освен това, специално произведените стелки могат да помогнат за коригиране на причинно-следственото неправилно разположение и по този начин да се предотврати трайно дразнене на екзостозата.
- Ако това не е достатъчно, има възможност за облекчаване на симптомите чрез физическа терапия. Те включват прилагането на студени и топлинни процедури, както и локална ултразвукова терапия. Това по-специално трябва да доведе до намаляване на възпалителната активност или дразнене.
Ако консервативните мерки не показват подобрение за период от 9 до 12 месеца, трябва да се помисли за операция.
В този случай костната проекция се отстранява с длето. В случай на хронично възпаление на бурсата (bursitis subachillea), това също може да се наложи да бъде премахнато. The ахилесово сухожилие също се отстранява частично по време на операцията и след това се прикрепва отново към петата с костни анкери.
Приблизително 80% от оперираните пациенти са без оплаквания след операцията. След операцията, a гипс шината първо трябва да се носи в продължение на няколко седмици, преди кракът да може да бъде напълно натоварен отново. Пълната спортна способност се достига след три месеца, ако операцията протича без усложнения. Операцията обаче представлява някои усложнения. Например, в зоната на операцията може да се образува белезна тъкан, която може да бъде много болезнена.
