Въведение
Разтегателното сухожилие на a пръст може да се разкъса поради инцидент или дегенеративни промени. Подобна сълза не е необичайна, особено при спортни инциденти. Прави се разлика между разкъсване на дисталната фаланга на пръст и пълно разкъсване на сухожилието близо до дланта.
Причина
Най-честата поява на a пръст разкъсване на сухожилието е на четвъртия пръст, безименния пръст. Причината може да е продължително възпаление на сухожилията (тендосиновит) поради ревматично заболяване. Разтягащото сухожилие обаче може да се разкъса и по време на травми или когато пръстът е изпънат повече, например по време на спорт с топка или когато спи.
Симптоми
Първоначално пациентите се оплакват от значително намаляване на силата при удължаване на засегнатия пръст. Тогава активното удължаване в засегнатата става вече не е възможно. Тъй като обикновено има a баланс между мускулите на пръста преобладава сухожилието на флексора в случай на разкъсване на сухожилието на екстензор.
Това прави нараняването ясно видимо отвън, тъй като засегнатият пръст е в прекомерно огъващо се положение. Като правило разкъсването е придружено от силно, кратко, стрелба болка. След това има подуване и евентуално кървене на засегнатия пръст.
Особено при пациенти с хронично ревматично заболяване, болка често отсъства, така че действителното време на нараняване често не се помни. Тази статия може също да ви интересува:
- Болка в малкия пръст
В момента на нараняване може да има кратка стрелба и пробождане болка в пръста. Това се причинява от разкъсването и щракането на гърба на сухожилието в тъканта.
Често след нараняване не се появяват допълнителни болки. Нараняването обаче може да причини малки съпътстващи наранявания в тъканта, причинявайки натъртване и подуване. Поради дразненето в тъканта, разкъсването на екстензорното сухожилие може да бъде болезнено под натиск няколко дни след нараняването.
В по-нататъшния ход обаче разкъсването не причинява болка. Има само дефицит на удължаване и намаляване на силата, поради което много засегнати хора се консултират с лекар само късно. Когато разкъсва сухожилието на разтегателя на пръста, рядко се появяват локални възпалителни процеси. Травмата в тъканта винаги може да бъде придружена от съпътстващи наранявания, кървене, болка, подуване, зачервяване и ограничено движение. Това локално възпаление обаче обикновено отшумява в рамките на няколко дни.
Диагностика
В повечето случаи клиничната картина на увреждането е достатъчна, за да се направи предварителна диагноза. Засегнатият пръст е в екстремно огъващо се положение, активно удължаване на пръста вече не е възможно. Въпреки това, пасивното удължаване от лекаря все още трябва да е възможно, ако ставата не е засегната.
Това е важно диагностично разграничение, тъй като терапията зависи от него. В някои случаи анамнезата за хода на инцидента може да допринесе за намирането на диагноза. За да се изключи ставата състояние и костни фрактури, an Рентгенов може да се вземе.
Въпреки това, сухожилия и мускулите на пръстите не се виждат тук. Те могат да бъдат изследвани с помощта на томография (ядрено-магнитен резонанс (MRT) или компютърна томография (CT)). В някои случаи е възможно и преглед на сухожилия на пръстите, използващи ултразвук.
Освен това всички останали пръсти на ръката, както и ръката кръв циркулацията и чувствителността също трябва да бъдат изследвани по време на клиничния преглед. По този начин тежки съдови увреждания или увреждане на нервите могат да бъдат изключени. Ако само малка част от екстензорното сухожилие на крайната фаланга на пръста е разкъсана, хирургичното лечение обикновено не е необходимо.
Лечението с шина обикновено е достатъчно. Това обаче не трябва да се премахва преждевременно, за да се постигне добър краен резултат. Като правило консервативното лечение отнема 6 седмици.
Ако ставата е непокътната и сухожилието е напълно разкъсано, така че заздравяването без операция е невъзможно, екстензорното сухожилие на пръста може да бъде възстановено по хирургичен път. Първо, скъсаният сухожилия се визуализират интраоперативно и разкъсаните им краища се освежават. По-нататъшната процедура зависи от разкъсаното сухожилие:
- Ако е засегнато сухожилието на малкия пръст, неговият край близо до тялото е свързан с сухожилието на безименния пръст.
Тази процедура е относително проста и позволява ранно мобилизиране. - Ако екстензорните сухожилия на малкия пръст и безименния пръст са прекъснати, друго сухожилие, сухожилието на основната става на показалеца, се прекъсва. След това краищата му се зашиват, за да може функцията да бъде възстановена.
- Ако сухожилието на средния пръст също е разкъсано, то се пришива отстрани на друго разтегателно сухожилие на показалеца. - Ако е засегнато дългото сухожилие на палеца, може да се използва и сухожилие на показалеца. - В редките случаи, когато всички разтегателни сухожилия на една ръка са разкъсани, е възможно да се използват двете сухожилни сухожилия на 3-ти и 4-ти пръст (среден и безименен пръст).
Сухожилията трябва да бъдат напълно отстранени и след това зашити към екстензорната част на ръката. След това шевът се нанася върху разкъсаните екстензорни сухожилия. Залепването с пръст е терапевтична алтернатива на консервативното лечение с шина.
A лента превръзка се прилага по дължината на пръста от екстензорната страна за шиниране и стабилизиране на пръста. Гъвкавостта и подвижността на пръста са значително по-големи по време на лечението с a лента превръзка отколкото с шиниране. Пълно обездвижване обаче не може да бъде гарантирано.
Ако сухожилието е частично разкъсано, то лента превръзка може да се използва. В случай на пълна сълза обаче, лечението с шината трябва да бъде основният фокус на вниманието, поне през първите няколко седмици. Като превантивна мярка на пръстите по време на спорт може да се носи лента с еластична лента, за да се предотвратят наранявания на сухожилията. Това стабилизира пръстите и води до по-осъзнато упражняване на движения, което е свързано с намален риск от нараняване.
