Припадък: Симптоми, причини

Кратък преглед

  • Описание: Неволно събитие с конвулсивни или резки движения, вероятно със загуба на съзнание.
  • Причини: Обикновено епилепсия, понякога със специфичен тригер (като повишено вътречерепно налягане, хипогликемия, енцефалит), но обикновено без; по-рядко неепилептични припадъци като фебрилни гърчове при деца или гърчове в резултат на инсулт.
  • Лечение: Мерки за първа помощ (като защита на главата, позиция за възстановяване), спешна медицинска помощ, ако е необходимо, дългосрочно лечение на основното заболяване (напр. с антиконвулсанти)
  • Кога да посетя лекар? При първи гърч, продължителни гърчове (над 3 минути) или повтарящи се гърчове за кратък период от време: обадете се на спешен лекар!
  • Диагностика: Интервю с пациента (медицинска история), електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), изследвания на кръв и урина, пункция на цереброспинална течност при необходимост

Какво представлява припадъкът?

Припадъкът обикновено е внезапно, неволно събитие с конвулсивни или потрепващи движения. В зависимост от вида на припадъка, засегнатото лице може да загуби съзнание. Понякога припадъкът има и трите характеристики, понякога не.

Около 5 процента от хората ще получат припадък в даден момент от живота си.

По време на церебрален припадък (= произлизащ от мозъка) обаче, целият ред се губи, така че определени групи нервни клетки внезапно се разреждат едновременно и предават своите некоординирани сигнали синхронно. Те заразяват нервните клетки надолу по веригата, така да се каже. Метафорично казано, припадъкът може да се опише и като „гръмотевична буря в мозъка“.

Припадък: симптоми

Припадъкът се характеризира с различни симптоми, които се различават в зависимост от вида и тежестта на припадъка:

  • Неволни, конвулсивни или потрепващи движения
  • Бръчки или изтръпване
  • Загуба на съзнание

Припадъкът обикновено преминава за по-малко от две минути; понякога трае само няколко секунди. След продължителни, генерализирани припадъци, засегнатите често се чувстват изтощени и имат нужда от почивка и сън.

Припадък: причини

Най-честата причина за гърчове е епилепсията. Въпреки това, не всеки припадък е причинен от епилептично разстройство.

Има и гърчове, които не се дължат на неврологично разстройство в мозъка, а имат психологически причини (като екстремна стресова ситуация). Лекарите наричат ​​това психогенен припадък.

Епилептични припадъци

Това трябва да се разграничава от симптоматичната епилепсия, при която епилептичните припадъци имат известни причини. Те включват

  • Мозъчни наранявания: В резултат на такива наранявания в мозъка се образува белег, което от своя страна предизвиква увеличаване на гърчовете.
  • Нарушения на кръвообращението: Нарушеният кръвоток към мозъка (като в случай на инсулт) понякога води до епилептични припадъци.
  • Тумори или възпаления: Понякога епилептичните припадъци са симптом на мозъчен тумор или възпаление на мозъка или менингите (енцефалит, менингит).
  • Повишено вътречерепно налягане: Повишеното налягане в мозъка (напр. в резултат на нараняване) може да предизвика гърчове.
  • Метаболитни нарушения: Понякога ниската кръвна захар (хипогликемия) може да бъде идентифицирана като причина за гърчове.
  • Кислородна недостатъчност: Ако има продължителна липса на кислород (хипоксия), в определен момент тялото е недостатъчно снабдено, което понякога предизвиква припадък в мозъка.
  • Визуални стимули: При някои хора, например, стробоскопи в дискотеки или мигащи светлини във видео игри предизвикват припадък.
  • Отравяне: Понякога лекарства като трициклични антидепресанти провокират припадък.
  • Наркотици и алкохол: Когато алкохолик преминава през абстиненция, например, понякога се появяват гърчове.

Припадък – но без епилепсия

Някои хора получават припадък, но нямат епилепсия. Следователно такива неепилептични припадъци не се дължат на повишена чувствителност на невроните към припадъци – по-скоро те са причинени от обратимо нарушение в мозъка или друго състояние, което дразни мозъка, като например:

  • травма на главата
  • удар
  • инфекция
  • лечение
  • наркотици
  • при деца: Треска (фебрилни гърчове)

Други заболявания и разстройства, които понякога водят до мускулни крампи, трябва да се разграничават от гърчовете. Например инфекцията с тетанус (тетанус) причинява мускулни крампи по цялото тяло.

Гърчове при деца и бебета

Гърчовете не са необичайни при кърмачета. За родителите подобно събитие първоначално е шок. В повечето случаи обаче причината е безвредна.

Фебрилните инфекции, например, предизвикват гърчове. Тези припадъци обикновено са само кратки и не оставят трайни увреждания. Въпреки това епилепсията, увреждането на мозъка по време на раждането и метаболитните нарушения също понякога причиняват гърчове при бебета.

Прочетете статията „Гърчове при деца и бебета“, за да разберете как се проявяват гърчовете при много малки деца и как най-добре да реагирате на тях.

Припадък: какво да правя?

Първа помощ при гърч

Ако видите някой да получава припадък, запазете спокойствие – дори ако подобна конвулсия на цялото тяло често е плашеща гледка. Припадъкът обикновено спира сам в рамките на няколко минути. Важат и следните препоръки:

  • Отстранете опасните предмети, които са близо до човека, който има крампа, за да не се нарани.
  • Защитете главата (например с възглавница).
  • Не дръжте засегнатото лице.
  • Не поставяйте никакви предмети в устата като подпори (напр. лъжици) – има риск от нараняване и пациентът може да вдиша или погълне предмета.
  • Осигурете дихателните пътища, като обърнете пациента в легнало или стабилно странично положение.
  • Обадете се на линейка, ако припадъкът продължи повече от три минути.

Най-добре е да спрете времето, за да прецените реално колко дълго е продължил пристъпът. В извънредни ситуации усещането за време бързо излиза от строя.

Медицинско лечение на припадък

В случай на гърчове лекарят се опитва да лекува причината. Например, ако хипогликемията е предизвикала припадъка, на пациента ще бъде дадена глюкоза (обикновено под формата на инфузия). Ако е възможно, лекарят ще започне лечение и на причината за ниската кръвна захар – в този случай често захарен диабет.

  • Антиконвулсанти (наречени антиконвулсанти или антиепилептици)
  • Избягване на възможни задействания (като прекомерна консумация на алкохол, липса на сън)
  • Хирургична интервенция на мозъка, ако е необходимо (по-рядко)

Припадъци: кога да посетите лекар?

След първи пристъп – независимо дали в детска или зряла възраст – винаги е препоръчително да посетите лекар. Това е единственият начин да се изяснят възможните причини и да се диагностицират всички подлежащи заболявания. Специалистът, отговарящ за гърчовете, е невролог.

Понякога засегнатите дори не осъзнават, че имат или току-що са имали припадък, например в случай на абсанси. Външните лица, които забелязват, е най-добре да бъдат посъветвани да изяснят това.

Кога да повикаме линейка в случай на гърч?

Ако наблюдавате гърч при друг човек, не е абсолютно необходимо да се обаждате на линейка: Ако знаете, че пациентът вече е лекуван за гърчове и гърчът спира сам след кратко време, обикновено не е необходима медицинска помощ.

В следните случаи обаче винаги е препоръчително да се обадите на лекар:

  • Когато гърчът настъпи за първи път
  • Ако гърчът продължава повече от три минути (риск от така наречения епилептичен статус)
  • Ако се появят няколко пристъпа в рамките на 30 минути

Ако някой от минувачите има мобилен телефон или друга камера под ръка, в този случай е много полезно да заснемете припадъка: видеозапис, на който лекарят може да види движенията и лицето на лицето, което получава припадъка, е много полезно за диагноза.

Колко опасен е гърчът?

Единичните гърчове обикновено не са опасни и преминават от само себе си. Въпреки това, епилептичен припадък, който продължава повече от пет минути (епилептичен статус), е животозастрашаващ. Това изисква незабавно медицинско лечение.

По принцип е опасно и ако някой получи гърч в опасна ситуация – например на волана на кола, при работа на покрив или с резачка. Епилептиците трябва да вземат това присърце, дори ако е минало известно време от последния им пристъп.

Гърч: изследвания и диагностика

На първо място лекарят изяснява дали наистина е настъпил гърч. За да направи това, той първо изключва други причини, които причиняват подобни симптоми. Ако пациентът наистина е получил гърч, трябва да се изясни причината и да се започне лечение, ако е необходимо.

Точното описание на симптомите – от самия пациент или от роднини – вече е много полезно. Лекарят също ще задава въпроси като

  • Колко време продължи пристъпът?
  • Колко бързо Вие / пациентът се възстанови след припадъка?
  • Има ли фактори, които биха могли да предизвикат припадъка (шумове, мигаща светлина и т.н.)?
  • Има ли предшестващо или основно заболяване (напр. мозъчна инфекция) или скорошна травма на главата?
  • Вие/пациентът употребявате ли наркотици като алкохол? Извършва ли се теглене в момента?

След това се използва електроенцефалография (ЕЕГ) за измерване и записване на мозъчните вълни на пациента, за да се открият всякакви аномалии. Лекарят може също да се опита да провокира припадък по време на измерването – например чрез използване на определени светлинни стимули или като умишлено накара пациента да хипервентилира.

ЕЕГ може да се записва и за по-дълъг период от време. Възможно е също така да заснемете пациента през това време (видео ЕЕГ мониториране), така че лекарят да може да види точно какво се случва по време на (евентуален) следващ пристъп.

За да идентифицира възможните причини за гърчове, лекарят може да използва компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да създаде подробни изображения на напречно сечение на мозъка. Може да е възможно да се идентифицират структурни промени (като тези, причинени от инсулт или тумор), които причиняват гърчове.

Могат да бъдат показани допълнителни изследвания. Те включват вземане и анализ на проба от цереброспинална течност (лумбална пункция), ако се подозира инфекция на мозъка като причина за гърчовете.