Въведение
Кървенето от венците е един от най-честите и забележими симптоми в стоматологията. Средно всеки трети пациент над 40 страда от случайно кървене от венците. И тенденцията се увеличава. Причините за такова кървене на венци може да бъде много и разнообразна, но терапията първоначално е еднаква по почти всички причини. Само превенцията (профилактика) на рецидив на кървене венци се различава от спусъка до спусъка.
Какво причинява кървене от венците?
Както при повечето заболявания в рамките на устна кухина, кървенето от венците също е причинено от дългосрочна липса и / или неадекватно хигиена на устната кухина. В повечето случаи кървенето на венци (лат. Gingiva) не е толкова болест, а по-скоро симптом на гингивит.
гингивит е тежък възпаление на венците, което се причинява главно от патогени. В голям брой случаи тези патогени са микроби от бактериален произход. Подобен на кариес на зъбите, образуването на паметна плоча играе решаваща роля в развитието на гингивит с кървящи венци.
Терминът паметна плоча описва здрав био-филм, който се състои както от бактериални метаболитни крайни продукти, така и от хранителни остатъци, които не са били внимателно отстранени. Тази мека дентална паметна плоча може дори да проникне под линията на венците и да се натрупа там, ако хигиена на устната кухина е лошо и / или неадекватно. След това в тези области той може да се натрупва в и около корена на зъба и да създава дълбоки джобове на венците.
Това създава идеалната среда за размножаване бактерии и други микроби. В джобовете на венците както меката плака, така и имигриращите патогени причиняват развитие на обширни възпалителни процеси. В резултат на това след това се появява характерното кървене от венците.
В допълнение, кървенето от венците може да възникне в хода на заболяване на пародонта (известно като пародонтоза, но всъщност заболяването се нарича пародонтит, което означава кървене от венците. Докато гингивитът е „изолиран“ възпаление на венците, възпалителните процеси в пародонтит проникват и в други структури на пародонта. Въпреки това, тъй като такива пародонтит обикновено е резултат от нелекуван гингивит с кървящи венци, двете заболявания не могат да бъдат напълно разделени една от друга.
Следователно причините за гингивит и пародонтоза са почти еднакви. И до ден днешен неадекватен и / или неадекватен хигиена на устната кухина все още се счита за основната причина за кървене от венците. Дългосрочните проучвания за появата на такива симптоми в семейството показват, че генетичните фактори също трябва да се разглеждат като причина.
Други причини за кървене от венците включват употребата на тютюн, засилено дишане през устата, нелекувани развалени зъби и наличие на гингивит в партньора. Последният факт може да се обясни с факта, че има „инфекция“ със съответното микроби може да се случи особено бързо в тези случаи. Също така наличието на обща слабост на имунната система (специализиран термин: имунна недостатъчност) в хода на инфекция или ХИВ заболяване може да бъде причина за кървене в областта на венците.
Кървенето от венците може да бъде причинено и от силно механично налягане. Твърде много натиск при четкане или твърде твърда четка уврежда венците, което води до малки кървящи наранявания на тъканта. Освен че предизвиква кървене от венците, това може дори да доведе до индуцирана от натиск рецесия на венците.
Голям брой засегнати пациенти забелязват кървене от венците по време на или непосредствено след измиване на зъбите. Този факт не изключва бактериална причина, но трябва да се има предвид, ако тя не кърви поради нараняване. Ето защо при избора на подходяща четка за зъби е важно да изберете четка със средна якост, която да предпазва венците.
Твърде меките четки за зъби обикновено не са в състояние да премахнат ефективно плаката, твърде твърдите четки за зъби понякога оказват твърде голям натиск върху венците. Друга важна причина за кървене от венците са хормоналните промени, които се случват в организма по време бременност.Превишение хормони може да предизвика силни възпалителни процеси и по този начин да доведе до възпаление на венците и кървене. Гингивитът може да бъде разпознат по подуване и зачервяване на венците.
Освен това кървенето се появява по-често, особено при миене на зъбите. Прави се разлика между възпаление на венците близо до зъбите (гингива), което се причинява от плака и може да отстъпи, ако плаката се отстрани от пародонтозата (разговорно наречена пародонтоза), при която цялата пародонтален апарат е засегнат. Последното е свързано със специфични микроби, които заразяват джобовете на венците и също водят до костна резорбция.
Пародонтозата може да има различни причини. Първо, върху зъба се образува така наречената „пеликула“ емайл. Това е първоначален биофилм от протеини от слюнка.
Той предпазва зъба и контролира процесите на минерализация, които протичат между емайл и устна кухина. Ако този слой от протеини сега е колонизиран от бактерии (типичен кок, пръчки и спирохети) се нарича плака. Прилепва здраво към зъба емайл, но може да бъде отстранен чрез старателно измиване на зъбите.
Микроорганизмите се натрупват и отделят секрет от протеини намлява въглехидрати, в който те могат да се установят и да се размножават. Плаката расте. зъбен камък е минерализирана плака.
Ако плаката не бъде отстранена навреме, минералите от слюнка се отлагат в него, което го прави твърдо вещество мащаб. Това вече не може да бъде премахнато с четка за зъби. Има разлика между мащаб над венците и зъбен камък под венците.
Последният се нарича „конкремент“. Тези конкременти седят дори по-твърди от зъбният камък над нивото на венците получават допълнителни минерали от секрецията на джоб на венците. Дефицит на витамини също може да доведе до гингивит и по този начин до повишено кървене от венците.
Тук се обръща внимание на витамин С, аскорбиновата киселина. Човек трябва да вземе това достатъчно с храната за себе си, тъй като тялото не може да образува собствен витамин С. Клиничната картина, която се развива, ако има драстична липса на витамин С, се нарича скорбут. Тялото се нуждае от витамин С в колаген синтез.
Колаген е влакнест протеин, който е необходим в структурата на всички съединителни тъкани в тялото. Венците са изградени до голяма степен съединителната тъкан а зъбите са фиксирани в костта чрез фиброзен апарат. Ако витамин С липсва за колаген синтез, венците отслабват и рискът от възпаление на венците и кървене се увеличава.
Пародонтозата (често погрешно наричана пародонтоза) е вторично заболяване на гингивит, т.е. възпалението на венците в близост до зъбите се разпространява върху целия пародонт. Прави се разлика между хронична и агресивен пародонтит. Хроничният пардононтит е най-честият.
Предимно засегнатите лица са на възраст над 30 години (има и изключения). Пародонтозата се характеризира с образуване на джобове и отдръпване на венците, а в напредналите стадии и с костна загуба. Външни фактори като стрес, пушене, някои лекарства и хормони може да повлияе на риска от развитие на пародонтоза.
- агресивен пародонтит често се среща при по-млади пациенти, често по време на пубертета. Характерна особеност тук е добрият генерал състояние на пациентите, с изключение на пародонтоза и бързия, периодичен прогрес на възпалението. Стресът оказва влияние върху нашите имунната система.
В случай на остър стрес тялото се подготвя за извънредна ситуация. Повишена е неспецифичната защита. Ако обаче човек страда от хроничен стрес и е по-често изложен на стресови ситуации, тялото вече не може да поддържа състоянието на готовност.
- имунната система е отслабен, човек се разболява по-бързо. И така възпалението на венците се появява по-бързо, тъй като имунната система вече не може да се бори с бактерии които се установяват в джобовете на венците също толкова ефективно. The щитовидната жлеза е един от ендокринните органи на човешкото тяло, което означава, че може да произвежда хормони.
Венците съдържат рецептори за тези хормони, наред с други. Тези хормони, когато се секретират от щитовидната жлеза, могат да пътуват през кръвния поток до венците, където те се прикачват към рецептора и влизат в сила. Тиреоидни хормони повлияват метаболизма на организма и минерала баланс от кости.
- калцитонин образуван там води до намаляване на калций ниво в кръвНеговият противник, паращитовидният хормон, се произвежда от паращитовидна жлеза, Ако символът паращитовидна жлеза е болен и произвежда твърде много паратормон, връзката между калцитонин и паратормонът е излязъл баланс. Паратхормона причинява калций в челюстна кост да се мобилизира от костта.
Това кара костта да загуби стабилност и да стане пореста. Ако сега се добавят микроби на пародонтит, костта може да се разгради по-бързо. Следователно рискът от пародонтоза се увеличава в случай на паращитовидна хиперфункция.
Вече в името „Вирус на човешка имунна недостатъчност“ се крие причината, поради която хората, страдащи от ХИВ, имат повишен риск да получат гингивит. Имунната система има задачата да се бори с бактериите и микробите и да поддържа свързано възпаление под контрол. Ако тази система вече не функционира както трябва, възпалението може да се разпространи по-бързо и безпрепятствено.
Но не само възпаление в устна кухина показва ХИВ инфекция. Имунната система също вече не е в състояние да се бори конкретно вируси и гъбички. Ето защо е важно да се изследва подробно лигавицата за промени, възпаления и бактериална, вирусна или гъбична инфекция.
ХИВ заболяването обаче не означава, че кървенето от венците трябва непременно да се развие и обратно. The черен дроб играе важна роля в кръв съсирване чрез образуване на голям брой така наречени фактори на съсирването. Това са протеини, които гарантират, че раната е затворена и кървенето е спряно.
В случаи на черен дроб неуспех или цироза на черния дроб, сега има недостиг на точно тези хемостатични протеини. Ако се появи кървене от венците, например поради механичен стрес при миене на зъбите, кръв съсирването се нарушава и кървенето се увеличава и продължава по-дълго, отколкото при здрави хора. В екстремни случаи спонтанно кървене може да възникне и в хода на възпаление на венците.
