Преждевременното отлепване на плацентата (abruptio placentae) е много сериозно усложнение по време на бременност което остро застрашава живота и здраве на нероденото дете, както и на майката.
Какво представлява преждевременното отлепване на плацентата?
Като правило, когато се разпознае преждевременно отлепване на плацентата, a цезарово сечение се предизвиква възможно най-скоро, при условие че детето вече е жизнеспособно. Статистически, преждевременното отлепване на плацентата се среща при по-малко от един процент от всички естествени бременности. Преждевременното отлепване на плацентата се случва, когато плацента - която снабдява нероденото дете с хранителни вещества - или частично, или напълно се отделя от матка преди да се роди детето. Това отделяне води до маточно кървене, т.е. кървене в матка. Това от своя страна води - ако не се лекува - до шок от кръв загуба (хеморагична шок) при майката, както и до остро недостиг на кислород на нероденото дете (хипоксия) и дори смърт на детето от липса на кислород.
Причини
Причината за преждевременно отлепване на плацентата може да бъде, например, много силна удара или удар в областта на корема, като този, който е пострадал при падане по стълби или при автомобилна катастрофа. Преждевременно разкъсване на мембраните - т.е. преждевременно разкъсване на околоплодна торбичка преди началото на раждането - може също да причини преждевременно отлепване на плацентата. Високото кръвно налягане (хипертония) се счита за допринасящ фактор, така че бременните жени, които страдат от хипертония, са изложени на повишен риск (включително други усложнения). Вероятността от преждевременно отлепване на плацентата се увеличава с броя на предишните бременности, т.е. специфичният за човека риск се увеличава - статистически погледнато - с всяко следващо дете.
Симптоми, оплаквания и признаци
Преждевременното отлепване на плацентата засяга жените преди раждането на едно или повече деца. В добра трета от всички случаи изобщо не се появяват оплаквания. Тогава отделянето може да бъде открито само с ултразвук скенер. Той е изключително лек. Освен това могат да се разграничат напреднали и тежки форми, които показват типични симптоми. В случай на напреднала отлепване, жените се оплакват от чувствителност в коремна област. По-специално е засегната долната част на корема. Болка възниква внезапно, без видима външна причина. При тази форма на отлепване на плацентата се получава леко кървене от влагалището, известно още като опетняване. Интензивността на кървенето показва степента на откъсване. Силно изхвърляне на кръв от влагалището се отнася до изразена форма. The болка в коремна област след това се оказва тежко. Те са постоянни и продължават да се усилват. Ако голяма загуба на кръв се случва, шок и нарушенията на съсирването са типични. Повечето бременни жени са изпълнени с безпокойство. The сърце процентът се увеличава. Преждевременното отлепване на плацентата, в най-изразената си форма, засяга и нероденото дете. Страда от липса на кислород. Пулсът се променя патологично. В редки случаи дори умира в утробата.
Диагностика и ход на заболяването
Преждевременното отлепване на плацентата почти винаги е свързано с внезапно, тежко болка в корема и често е придружено от обилно кървене, значително сърцебиене и тежки проблеми с кръвообращението. Следователно фактът, че има проблем, обикновено се забелязва незабавно, така че в почти всички случаи на преждевременно отлепване на плацентата има бързо първоначално лечение в болница. Потвърдената диагноза се поставя там или въз основа на ултразвук преглед или иначе тест за коагулация (на кръвта на майката). Преждевременното отлепване на плацентата застрашава както живота на нероденото дете, така и живота на майката - докато около един процент от засегнатите майки губят живота си, вероятността да загубят детето варира от 10% до 50%, в зависимост от гестационната седмица и теглото на детето. По този начин, въпреки че преждевременното отлепване на плацентата е много рядко бременност усложнение, има най-високата смъртност от всички често срещани усложнения по време на бременност.
Кога трябва да отидете на лекар?
Откъсване на плацента може да се появи естествено изключително при полово зрели момичета или жени, които са бременни. По принцип кога бременност трябва да се извърши консултация и сътрудничество с лекар. В процеса на растеж на ембрион, трябва да се обсъдят очакваното и възможното развитие в хода на цялата бременност, както и раждането. Бъдещата майка трябва да се информира подробно за предстоящите промени и да предприеме необходимите мерки за хода на раждането. Поради множеството усложнения и неприятности, раждането при никакви обстоятелства не трябва да се извършва без присъствието на медицински сестрински персонал. Обикновено е препоръчително да се роди в болница, тъй като е възможно най-доброто медицинско обслужване в случай на смущения. По-специално, ако а високорискова бременност се оценява, болницата трябва да бъде посетена не по-късно от началото на раждането. Ако се появят нередности или аномалии по време на раждането, това се наблюдава от акушерки, медицински сестри или лекари, които присъстват. Те реагират незабавно, за да не възникнат животозастрашаващи ситуации за майката и детето. В случай на опетняване, необичайна болка или въпроси без отговор, консултация с медицински обучени акушер-гинеколози трябва да се провежда през цялата бременност и особено по време на раждането. Колкото по-добре могат да се опишат съществуващите оплаквания, толкова по-бързо може да се документира причината за нередностите.
Лечение и терапия
Както беше посочено в началото, ако диагнозата се потвърди и детето вече е жизнеспособно, незабавно цезарово сечение се извършва почти винаги, по време на което детето се отстранява хирургично от матка. Ако, от друга страна, детето все още не е жизнеспособно, т.е. ако се появи преждевременно отлепване на плацентата преди края на 34-та гестационна седмица или ако развитието на плода се забави, може да се направи опит за намаляване на раждането с лекарства, като по този начин се забавя необходимото цезарово сечение докато нероденото дете достигне жизнеспособност (особено по отношение на бял дроб зрелост).
Предотвратяване
Вариантите за предотвратяване на преждевременно отлепване на плацентата са малко. Както бе споменато по-горе, основният рисков фактор, върху който може да се повлияе, е наличието на хипертония в майката. Ако проблемът е известен, той може да бъде лекуван преди бременността или с медикаменти, или конвенционално (намаляване на телесното тегло, промяна на диета, целенасочени физически дейности). Освен това рискът от преждевременно отлепване на плацентата се увеличава с броя на предишните бременности, поради което понякога се препоръчва на майките в риск да се въздържат от повторна бременност. Освен това, по време на бременност - но и за други здраве причини - практиката на физически стресиращи или опасни дейности трябва да се избягва, доколкото е възможно, в контекста на която може да има травма на коремната област и по този начин да предизвика преждевременно отлепване на плацентата.
Проследяване
Преждевременното отлепване на плацентата по време на бременност винаги е спешен случай на интензивно лечение, тъй като животът на майката и бебето е изложен на риск. Настъпва тежко вътрешно кървене и често плацента заедно с матката трябва да бъдат отстранени хирургически. Поради многото възможни усложнения последващите грижи след преждевременно отлепване на плацентата са много важни. Тежката загуба на кръв може значително да отслаби засегнатата жена и олово да се анемия. Тук, като част от последващата грижа, трябва да се провери дали тялото вече се е възстановило от загубата на кръв или дали по-нататък мерки са необходими. Особено в случай на цезарово сечение и евентуално отстраняване на цялата матка, последващите грижи са важни, за да се контролира полученото рани следоперативно. Зарастване на рани се изследва по време на последващи грижи, както и всяка болка, причината за която може да бъде допълнително проучена чрез ултразвук. Преждевременното отлепване на плацентата е сериозна спешна ситуация, което прави особено важно засегнатите да запазят срещите си за последващи грижи след събитието. Освен това, понякога животозастрашаващи усложнения като подновено вътрешно кървене или забавено заздравяване на рани обикновено могат да бъдат избегнати при внимателно проследяване, но изискват съдействие на пациента.
Можете да го направите сами
Преждевременното отлепване на плацентата е спешна медицинска помощ. След падане или признаци на отлепване на плацентата, първата стъпка е да се обадите на спешните служби. След това засегнатата жена трябва да лежи неподвижно. Спешният лекар трябва да бъде информиран за ситуацията. След това е необходимо лечение в болница. Най-важната мярка е да запазите спокойствие и да информирате възможно най-задълбочено лекаря в болницата за инцидента. Тъй като преждевременното отлепване на плацентата често е фатално, засегнатите жени често се нуждаят и от терапевтична подкрепа. Това може да бъде подкрепено от дискусии с партньора и други засегнати лица. Участието в група за самопомощ или регистрацията в интернет форум за засегнатите родители също се предлагат като подкрепа мерки. Освен това трябва да се лекува всяка болка, свързана с отлепване на плацентата. Важно е да приемате предписаното обезболяващи. В най-добрия случай това трябва да се наблюдава от партньора или роднина, тъй като засегнатите жени обикновено са в шокова ситуация. След приключване на лечението трябва да се проведе още веднъж дискусия с гинеколога и терапевта, в която да се изяснят отворени въпроси.
