Мигриращото зачервяване (еритема мигранс) е зачервяване на кожа което често се случва в първия стадий на болестта, пренасяна от кърлежи Лаймска болест. Обикновено миграционното зачервяване се появява няколко дни до седмици след a ухапване от кърлеж и се разпространява в кръгов модел от мястото на ухапване. Миграционното зачервяване обаче не се наблюдава при всички случаи на Лаймска болест. Освен това външният вид може да бъде много различен и поради това често е трудно да се разграничи от другите причини за кожа зачервяване. Ако се подозира миграционно зачервяване, a кръв тест за Лаймска болест следователно трябва да се извърши. Ако това е положително, лечение с антибиотик може да предотврати прогресирането на заболяването.
Причина за скитащо зачервяване
Скитащото зачервяване се причинява от бактерията Borrelia burgdorferi, която подобно на TBE вирус, се предава на хората чрез слюнка на кърлеж. По този начин, a ухапване от кърлеж мога олово до инфекция с борелия и по този начин до лаймска болест. Често заболяването започва с появата на кожа зачервяване, но лаймската болест без блуждаещо зачервяване се среща в около 10 до 20 процента от случаите.
Какво е скитащо зачервяване?
Класическо скитащо зачервяване е зачервяване на кожата, което постепенно се разпространява в кръгов модел около мястото на ухапване след ухапване от кърлеж. Често се образува пръстеновидна избледняване, като ухапването от кърлеж обикновено се вижда ясно в центъра. Неправилно, в разговорно често се говори за ухапване от кърлеж, въпреки че кърлежите не хапят човека строго погледнато, а жилят.
Разпознайте странстващото зачервяване
За разлика от ухапване от комар или ухапване от конска муха, скитащото зачервяване обикновено не е подуто и е много по-голямо (обикновено над пет сантиметра в диаметър). Болка и сърбежът е рядък, но областта на зачервяване често е прегрята. Освен това могат да се появят грипоподобни симптоми:
- Треска и студени тръпки
- Главоболие
- Умора и умора
- гадене
- Болка в мускулите и ставите
- Подуване на лимфните възли
- Парещи, сълзящи очи
Риск от объркване: нетипично блуждаещо зачервяване.
Изразът на блуждаещото зачервяване може да бъде много различен. Така нареченото атипично мигриращо зачервяване не е необичайно и може значително да се отклони от класическата кръгова картина. По този начин зачервяването при нетипично блуждаещо зачервяване може да бъде интензивно и обширно или само бледо и ивичесто - възможни са и множество зачервявания, разпределени по тялото. Цветът може да варира от светлорозов до интензивно червен до синкаво-лилав. Освен това при нетипично блуждаещо зачервяване могат да се появят пъпки, мехури или възли.
В кой момент се появява блуждаещо зачервяване?
Началото и продължителността на блуждаещото зачервяване могат да варират в широки граници: Обикновено зачервяването се появява 3 до 30 дни след ухапване от кърлеж. Колко дълго продължава миграционното зачервяване, се влияе от лечението - колкото по-рано антибиотик притежава се стартира, колкото по-скоро зачервяването отшуми. Обикновено трае от няколко дни до седмици, но зачервяването може да продължи месеци - това се нарича хронично мигриращо зачервяване (еритема хроникум мигранс).
Какво изглежда подобно на мигриращото зачервяване?
Поради различния си вид миграционното зачервяване често е трудно да се разграничи от другите форми на зачервяване на кожата. Следният преглед може да ви помогне да очертаете възможните причини:
- An ухапване от насекоми сърби в повечето случаи, освен това зачервяването и подуването се появяват веднага след ухапването и отшумяват след няколко дни.
- In еризипел, придружаващи симптоми като треска, умора и прегряването на кожата обикновено са изразени. В допълнение, често има подуване и болка.
- An алергична реакция към лекарство (лекарствен екзантем) също често се придружава от болка както и силен сърбеж. Освен това обикновено може да се установи връзка с приема на ново лекарство - често антибиотик е причината.
- възпаление на подкожието (хиподермит), което може да възникне във връзка с венозна недостатъчност, наред с други неща, обикновено се проявява с удебелено и втвърдено зачервяване и често се появява симетрично на двата подбедрица
- Някои форми на автоимунното заболяване склеродермия може да се прояви с кръгли, червеникави кожни прояви. Тук обаче е характерно и втвърдяване на кожата.
- Херпес намлява херпес зостер обикновено са придружени от болка. В допълнение, тя често идва след няколко дни до мехур.
- При tinea corporis - гъбично заболяване на кожата - може да има пръстеновидни, сърбящи зачервявания, често лющене и пустули около краищата.
Диагностика: кръвен тест не винаги е необходим
Ако лекарят ясно разпознае типично мигриращо зачервяване (очна диагноза), това е доказателство за наличието на лаймска болест. Затова лечение с антибиотици трябва да започне без допълнителна диагностика - дори ако пациентът не може да си спомни ухапване от кърлеж. В неясни случаи, различни кръв могат да се направят тестове за диагностициране или изключване на блуждаещото зачервяване като симптоми на лаймска болест. Това включва тестване на кръв за антитела до Борелия. Рядко се взема проба от кожата (биопсия) се взема от зоната на зачервяване за директно откриване на патогените.
Скитащо зачервяване: какво помага?
Лечението обикновено е с антибиотик доксициклин. В бременност и при деца под деветгодишна възраст обаче активното вещество може да не се използва; алтернативно, амоксицилин тогава обикновено се използва и по-рядко цефуроксим or азитромицин. Тъй като пътуващият обрив се причинява от бактерии, кремове - като тези, които съдържат кортизон - са неефективни.
Терапия: колкото по-рано, толкова по-добре
Продължителността на лечението обикновено е две до три седмици. Ако притежава започва рано, прогнозата за блуждаещо зачервяване е много добра: често може да се предотврати хроничен ход или преход към напреднали стадии на лаймска болест.
Предотвратяване на скитащо зачервяване
Понастоящем не съществува ваксина срещу Борелия. Следователно защитата срещу кърлежи е най-важната превантивна мярка. Ако въпреки това се появи ухапване от кърлеж, кърлежът трябва да бъде отстранен възможно най-рано (в рамките на първите 24 часа). Това е така, защото колкото по-дълго кърлежът остава в кожата, толкова по-голям е рискът от предаване на борелия бактерии. След това пункция мястото трябва да се наблюдава в продължение на шест седмици, за да се открие блуждаещо зачервяване на ранен етап.
Антибиотичната профилактика не е полезна
Профилактичното антибиотично лечение след ухапване от кърлеж може да намали риска от инфекция на Borrelia при някои обстоятелства. Обаче рискът от заразяване с лаймска болест обикновено е доста нисък: само от 0.3 до 1.4 процента заболяването се появява след ухапване от кърлеж. Следователно, поради възможни странични ефекти, превантивна употреба на антибиотици не се препоръчва.
