Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
- Корем (корем)
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Модел на походка (течност, накуцване).
- Поза на тялото (изправена, наведена, облекчаваща позата).
- Стегнати крака [индикация за възпаление].
- Преобръщане напред-назад [типично поведение при колики].
- Аускултация (слушане) на сърце [вижте при диференциални диагнози: сърдечносъдова система].
- Изследване на белите дробове
- Аускултация на белите дробове [виж при диференциални диагнози: дихателна система].
- Бронхофония (проверка на проводимостта на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
- Перкусия (потупване) на белите дробове [напр. При емфизем; тон на кутията при пневмоторакс]
- Вокален фремитус (проверка на проводимостта на ниските честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (например в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена: напр ателектаза, плеврална кора; силно атенюиран или отсъстващ: в случай на плеврален излив, пневмоторакс, белодробен емфизем). В резултат на това числото „99” едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
- Изследване на корема
- Аускултация на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
- Перкусия (потупване) на корема:
- [Асцит (коремна течност): явление на флуктуационната вълна. Това може да се задейства, както следва: потупването по единия фланг ще предаде вълна течност към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката върху него; затихване на фланга.
- Холелитиаза (камъни в жлъчката) или холецистит (възпаление на жлъчния мехур): потупване болка над областта на жлъчния мехур и долния десен гръден кош.
- Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): оценка на размера на черния дроб и далака.
- Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
- Затихване на почукващия звук от тумор ?, задържане на урина?
- Палпация (палпация) на корема (болка при натиск ?, болка при почукване?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Хирургически белези?, Болка при удари в бъбреците?) [Болка при колики? Болка при перфорация? или възпалителна болка? ; локализация на болката, използвайки принципа на 4-квадранта] [перитонит (перитонит): пряка или непряка палпационна доленция (нежност) и силна чувствителност при докосване? уголемен и осезаем черен дроб? ?]
- Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректума (ректума) и съседните органи с пръст чрез палпация [Водещи симптоми: Хематохезия; мелена - изпражнения с необичайно черен цвят поради примеси на кръв, обикновено също неприятно миришещи и блестящи; анална инспекция: мариски ?, фистули ?, фисури? или абсцеси? (CED), перианална екзема?]
- Инспекция (гледане).
- Гинекологичен преглед [дължими тодиференциални диагнози:
- тазова възпалителна болест - възпаление на маточните тръби и яйчника.
- Дисменорея (болка в периода)
- Ендометриозата - поява на ендометриум извън ендометриалния слой на матка.
- Извънматочна бременност - бременност извън матка; извънматочна бременност присъства при приблизително 1 до 2% от всички бременности: тубаргравитация (тубарна бременност), яйчникова гравитация (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (коремна бременност), цервикална гравитация (бременност в маточна шийка).
- В средата на цикъла болка (интерменструална болка) - долна коремна болка възниква в средата на цикъла на жената, вероятно поради фоликуларна руптура.
- Киста на яйчника, педункулирана - изпълнен с вода тумор в областта на яйчника, чиито снабдителни съдове са били притиснати]
- Неврологичен преглед [дължими тодиференциални диагнози:
- Епилепсия еквивалент
- Менингит (менингит)
- невралгия - болка в областта на разпространение на чувствителен нерв без очевидна причина.
- Синдром на дразнене на нервни корени
- Компресия на гръбначен мозък/ гръбначен нерви.
- Радикулит (възпаление на корен на нерва).
- Tabes dorsalis (невролуи) - късен стадий на сифилис, при който настъпва демиелинизация на гръбначния мозък]
- Ортопедичен преглед [дължими диференциални диагнози:
- Коксартроза (остеоартрит от тазобедрена става).
- Болест на Бехчет (синоним: болест на Адамантиадес-Бехчет; болест на Бехчет; афти на Бехчет) - мултисистемно заболяване от кръга на ревматичната форма, което е свързано с повтарящи се, хронични васкулити (съдови възпаления) на малки и големи артерии и възпаление на лигавицата; Триадата (появата на три симптома) на афти (болезнени, ерозивни лезии на лигавицата) в устата и афтозни генитални язви (язви в гениталната област), както и увеит (възпаление на кожата на средното око, което се състои от хороидеята (хориоидея), лъчевото тяло (corpus ciliare) и ириса) се посочват като типични за заболяването; има съмнение за дефект в клетъчния имунитет
- Пролапс на Nucleus pulposus (дискова херния).
- Сакроилеит - възпаление на сакроилиачната става между сакрума и илиума]
- Психиатричен преглед [дължима диференциална диагноза:
- Соматоформни нарушения като синдром на хронична болка в долната част на корема или при тежки стресови ситуации]
- Урологично изследване [дължими диференциални диагнози:
- Торзия на тестисите (торзия на тестисите).
- Ишурия (задържане на урина)
- Бъбречен инфаркт
- Бъбречна колика, причинена главно от камъни в бъбреците
- Перфорация на пикочния мехур
- Пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче)
- Уремия (поява на пикочни вещества в кръв над нормалните стойности).
- Уролитиаза (пикочно-каменна болест)
- Цистит (цистит)]
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.