Postcurettage (синоним: postcurettage; кюретаж, кюретаж) или нощната палпация е остъргването на матка извършено след пълно или непълно експулсиране на a бременност.
Показания (области на приложение)
- Нощна палпация за непълна плацента (плацента) след раждане (след раждане) / ръчно отлепване на плацентата.
- Повишено кървене след раждането
- с понижен тонус матка (атония на матката или атоничен следродилен кръвоизлив) - слабост на контракцията на матката, тоест липсата или недостатъчната способност на маточните мускули да се свиват след раждането на детето и непълно или напълно родено плацента (плацента). Тази слабост на свиването води до тежък до животозастрашаващ кръвоизлив, който изисква незабавна намеса. Атонията на матката е сред най-честите причини за майчината смъртност (смъртност).
Хирургичните процедури
Преди процедурата, пикочните мехур обикновено се изпразва с помощта на катетър. Нощна палпация или нощна палпация е името, дадено за отстраняване на остатък от плацентата (останалата част от плацента) след раждането. Първоначално това беше направено ръчно, по-късно и със специална кюрета, така наречената Bumm`sche Curette (тя е тъпа, според размера на матка така да се каже извънгабаритни, Кюре). За нощна палпация едната ръка влиза в матката и усеща с пръст вътрешната повърхност за отделяне на останалия остатък от плацентата (плацентата) с пръст. Външната ръка хваща матката над коремната стена и я избутва към вътрешната ръка. Тази процедура може да се направи и с кюретата на Bumm`sche. Някои използват и двете процедури в една сесия. Тази процедура се извършва под анестезия. Ръчно отделяне на плацентата е необходимо, когато плацентата не се отделя спонтанно или след това администрация of контрацептиви или други ръчни процедури (напр. компресия на матката с помощта на така наречената дръжка Credé). Под общо или перидурално анестезия, едната ръка влиза в маточната кухина и търси зона, където плацентата вече се е отлепила. Това е десният слой между плацентата и маточната стена. Оттам започвате да отделяте останалата част от плацентата с вашата пръст. Външната ръка хваща матката над коремната стена и я избутва към вътрешната ръка. След като плацентата се отдели, тя се обхваща и доставя през вагината. След това се палпира ръчно или с кюретата Bumm.
Кървене след раждане
Кървене след раждането (следродилен кръвоизлив, кървене след раждането на детето, кървене в следродилния период).
Периодът след раждането на бебето се разделя на така наречения плацентарен период (времето, когато плацентата, плацентата се отделя от матката и се ражда) и след плацентарния период (това е времето до два часа след плацентата е напълно доставена). През двата периода могат да се появят тежки, дори животозастрашаващи кръвоизливи. Според опита след изминаване на два часа обикновено не настъпва неочаквано тежко кървене. По тази причина повече или по-малко интензивно мониторинг от новодоставения е ограничен до този период. Няма ясна дефиниция какво все още се счита за нормално и когато се говори за повишено или силно кървене. За да се контролира интензивността на кървенето, пациентът се поставя в специално положение, положението на Fritsch. Пациентът лежи в легнало положение. След като дупето се избута надолу, краката се поставят един върху друг. Това дава възможност за контрол на кръв загуба, с многократен контрол на сила на свиване на матката. Причини за повишено кървене могат да бъдат наранявания на меките тъкани в областта на перинеума, вагинално вход, вагина, маточна шийка или наранявания на матката (руптура), или те са причинени от повишено кървене от разтвор на плацентата. Атонични следродилни кръвоизливи (атонична матка, маточна атония, атония) Ако плацентата е откъсната и пълна с мембраните и са изключени наранявания на меките тъкани, това са така наречените атонични следродилни кръвоизливи, които могат много бързо олово до масивна кръв загуба и не рядко са животозастрашаващи. Това е слабост на свиването на матката, тоест липсата или недостатъчната способност на мускулите на матката да се свиват след раждането на детето и непълно или напълно родената плацента (плацента). Често се случва след прекалено голяма продължителност на раждането или когато маточните мускули са пренапрегнати, напр. в случай на много голямо дете, многократни или хидрамнион, т.е. амниотична течност. Тази слабост при свиване води до тежък до животозастрашаващ кръвоизлив, който изисква незабавна намеса. Атонията на матката е сред най-честите причини за майчината смъртност (майчина смъртност). Кървенето обикновено е епизодично, тъй като кръв първо се събира в матката и след това се изхвърля наведнъж. Терапевтичните действия трябва да се предприемат бързо, за да се предотврати майчин шок:
- - администрация of контрацептиви интравенозно, възможно допълнително интрамускулно (окситоцин, синтометрин). Ако ефектът е недостатъчен, простагландини след това се използват, които могат да се прилагат интравенозно, интрамурално (в маточните мускули) или интракавитарно (в маточната кухина).
- Едновременно адекватно сила на звука е посочена замяна, евентуално администрация на кръв.
- Изпразване на матката и едновременно предотвратяване на повторното й пълнене с кръв. Това включва механично компресиране на матката от коремната стена и едновременно от влагалището посредством специални дръжки (според Fritsch и Zweifel). Ако тези мерки не го направят олово за успех е необходимо да се търсят наранявания в родовия канал и евентуално да се извърши палпация на матката (виж по-горе).
Тези процедури обикновено се извършват под анестезия. Също така е важно да проверите съсирването на кръвта възможно най-скоро в лаборатория.
Възможни усложнения
- Нараняване или перфорация (пронизителен) на маточната стена с инструментите, евентуално с увреждане на съседни органи (черва, пикочни мехур) е рядко.
- Лекото кървене след часове или дни е нормално.
- Може да възникне задържан остатък на плацентата. Тогава това обикновено води до продължително кървене и в процеса остатъците от тъканите се изхвърлят.
- Инфекции или заздравяване на рани нарушения (много редки).
- Адхезии на маточна шийка, цервикален канал, маточна кухина в резултат на инфекция е възможно. Това може олово да се менструални нарушения (нарушения на цикъла) и / или зачеване затруднения (трудности при зачеването), вероятно до стерилитет (безплодие) (много рядко).
- Свръхчувствителността или алергиите (напр. Анестетици / анестетици, лекарства и др.) Могат временно да причинят следните симптоми: подуване, обрив, сърбеж, кихане, сълзене на очите, замаяност или повръщане.
