Остър езофагеален варикозен или фундален варикозен кръвоизлив
Следните мерки могат да бъдат обмислени за спиране на остър езофагеален варикозен или фундус варикозен кръвоизлив:
- Лигиране с гумена лента (GBL) - Това се извършва ендоскопски и се счита за метод на избор. Свързва се със значително по-малко усложнения от варицеалната склеротерапия.
- Варицеална склеротерапия (варикозна склеротерапия) - Това включва инжектиране на склерозант (втвърдяващ агент), като полидоканол, което води до склероза поради възпалителен стимул. Възможните усложнения включват перфорация (пронизителен), стриктури (високостепенно стесняване), плеврален излив (патологично (необичайно) натрупване на течност между извика parietalis (плевра на сандък) и pleura visceralis (плевра на белите дробове)), перикарден излив (натрупване на течност в перикард), трескаи бактериемия (наличие на бактерии в кръв). Степента на усложнения е 10%.
- Хистоакрил - Лечението с пластмасови лепила е показано при варици на стомашни фундали (разширени вени на основата на стомах), ако те не могат да бъдат лекувани безопасно чрез лигиране.
- Сондантна тампонада - при продължително (продължаващо) кървене за компресиране на вариците; Балонна сонда: надуване на балон, който компресира кръв съдове. Сондата Sengstaken-Blakemore (за варици на терминалния хранопровод и сърдечния регион (преходна област от хранопровода към стомах)) или сондата Linton Nachlas (за варици на стомашния фон) се препоръчват за тази цел. Следва ендоскопско притежава.Използването на компресионна сонда е свързано със следните рискове и следователно трябва да се използва само в краткосрочен план (степен на усложнения 10-20%):
- езофагит (възпаление на хранопровода).
- хранопровода некроза (смърт на хранопровода лигавицата).
- Руптура на хранопровода (руптура на хранопровода)
- Пневмония (пневмония) поради преминаването на стомашния сок в белите дробове.
- Саморазширяващ се метал стент (с пластмасово покритие) - например, стент Ella; поставени в дисталния хранопровод (част от хранопровода, която лежи в коремната кухина) за 1-2 седмици; счита за резервна процедура
Вторична профилактика - рецидивираща профилактика
Рискът от рецидивиращо кървене (отново кървене след първото кървене) е висок. През първите 10 дни след първия кръвоизлив той е 35%, а в рамките на една година след първия кръвоизлив честотата на рецидиви е 70%. Следователно вторичната профилактика е задължителна. Най-ефективен е чрез комбинация притежава на лигиране с ластик и лекарствена терапия (неселективни бета-блокери).
