Полиневропатии: симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да показват полиневропатия:

Сензорна нечувствителност

  • Формиране
  • Изгаряне
  • Липса на усещане за топлина или студ
  • Несигурност на походката → риск от падане или падане.
  • Изтръпване
  • Усещане за подуване
  • язвителен
  • Чувствам се вцепенен и космат

Моторни симптоми

  • Мускулни спазми
  • Мускулна слабост
  • Мускулни потрепвания / фасцикулации
  • Болка *

* Ca. 50% от всички полиневропатии са свързани с болка. Автономни симптоми

  • Ослепяващо усещане
  • Кожа и коса
    • Кожни лезии (напр. трофични разстройства като хронична рана).
    • Ксеродерма (суха кожа) / хипо- или анхидроза - намалена способност за изпотяване до невъзможност за изпотяване.
    • Загуба на косми по тялото
  • Стомашно-чревни симптоми: Диария (диария), гастропареза (парализа на стомашната перисталтика).
  • Сърцебиене (напр. Почивка тахикардия:> 100 удара / мин).
  • Урогенни симптоми
    • Нарушения на микцията (нарушения на изпразването на пикочния мехур):
      • Честота на микцията, остатъчна урина, инфекции на пикочните пътища, затихване на пикочните потоци, нужда от коремно изстискване, уринарна инконтиненция.
    • Еректилна дисфункция (ЕД; еректилна дисфункция).

Други бележки

  • полиневропатия най-често се представя като дистално симетричен сензомоторен синдром. DD: Полирадикулоневропатии с проксимално и дистално засягане на багажника, както и засягане на черепно-мозъчния нерв.
  • Дистална симетрична полиневропатия:
    • Анамнеза: пациентите обикновено се оплакват от изтръпване в началото, започвайки от пръстите на краката и бавно възходящо, обикновено с години (с форма на чорап или чорап)
    • Оплаквания - симптоми: парестезии (безчувственост; ходене като по абсорбиращ памук или по камъчета); несигурност на походката → риск от падане или падане.
    • Клинични находки: неуспешно ахилесово сухожилие рефлекс, намалено усещане за допир, болка и температура; дистално намалено усещане за вибрация.
  • Диабетна полиневропатия
    • Ранно начало на невропатична болка предполагат диабетна етиология.
    • Ранните нарушения на походката, участието на ръцете или подчертаната асиметрия са склонни да се аргументират срещу диабетичния генезис.
    • Сензорни и двигателни смущения (= сензомотор диабетна полиневропатия) обикновено се срещат равномерно на двата крака и / или ръцете, следователно те са симетрични.
    • Забележка: При една четвърт от пациентите с периферен сензомотор диабетна полиневропатия (синоним: диабетна сенсомоторна полиневропатия, DSPN), тя е напълно безболезнена.

Предупредителни знаци (червени знамена)

  • Медицинска история
    • Остро или подостро начало → помислете за:
      • Хронично възпалително демиелинизиращо PNP (CIDP).
      • Синдром на Guillain-Barré (GBS)
      • Колагеноза (съединителната тъкан заболяване, причинено от автоимунни процеси).
    • бързо влошаване → помислете за:
      • CIDP
      • Дистална придобита демиелинизираща сензорна невропатия (DADS).
      • ГБС
      • Токсична полиневропатия
    • Ранно участие на ръцете / ръцете → помислете за: Дефицит на витамин В12; токсичен PNP (виж по-долу лекарства и „стрес в околната среда - интоксикации“),
  • несиметричен разпределение → мисля за: проксимално диабетна невропатия, колагеноза.
  • Моторни симптоми на преден план → помислете за: CIDP, GBS, болести на Шарко-Мари-Зъб, CMT, типове 1 и 3, някои токсични форми).
  • Мултифокален модел → помислете за: мултифокална двигателна невропатия (MMN), колагеноза.
  • Тежки вегетативни нарушения → помислете за: Амилоидоза, болест на Фабри (Х-свързана наследствена лизозомна болест на съхранение, основана на дефект в ген за ензима алфа-галактозидаза А), невропатия с малки влакна (SFN; подгрупа от невропатии, при които са засегнати предимно т. Нар. „Малки влакна“).